消化系统疾病概述

消化系统由消化管和消化腺两大部分组成。消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠及以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺、肝脏和胰脏。

消化系统疾病概述

• 结构功能
  • 消化系统的组成
    • 消化管—口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等
    • 消化腺— 唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺等
  • 消化系统的主要功能
    • 摄取和消化食物、吸收营养、排泄废物
    • 免疫功能
  • 胃肠道
• 胃肠道
  • 食管
    • 全长约25cm，是把食物和唾液运送到胃内
    • 食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层
  • 胃 分为贲门部、胃底、胃体、幽门部
  • 小肠 十二指肠球部为消化性溃疡好发处
  • 大肠
    • 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠，全长约1.5m
    • 主要是吸收水分和盐类，暂时贮存食物残渣
• 肝胆
  • 肝
    • 是体内物质代谢最重要的器官；人体内最大的腺体器官
    • 由门静脉和肝动脉双重供血
    • 主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁
  • 胆道系统
    • 收集、贮存、运输和排泄胆汁
    • 胆囊还有浓缩胆汁、调节胆流的作用
• 胰
  • 为腹膜后器官，腺体狭长,分头、体、尾三部；
  • 外分泌功能 分泌胰液,水解淀粉、脂肪和蛋白质
  • 内分泌功能
    • A细胞—分泌胰高血糖素,促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高
    • B细胞—分泌胰岛素,促进糖原合成,抑制葡萄糖异生，使血糖降低
• 实验室及其他检查
  • 化验检查
    • • 类便检查 ——隐血试验应在素食3d后留取标本
    • • 肝功能试验 用于肝胆疾病的诊断
    • • 血、尿胆红素检查 -可提示黄疸的性质
    • • 血沉——可反映炎症性肠病、肠结核或腹膜结核的活动性
    • • 血、尿淀粉酶——用于急性胰腺炎的诊断
    • • 肝炎病毒标志物——用于确定病毒性肝炎的类型
    • 肿瘤标志物
      • • 甲胎蛋白(AFP)用于原发性肝癌的诊断
      • • 癌胚抗原(CEA）、糖链抗原 19-9等用于胃癒、结肠直肠恋、胰腺蘊的 斨和疗效估计
    • 十二指肠引流 ——用于胆道、肝、胰疾病的诊断
    • 腹水检查
      • 腹水常规检查可以初步判断是渗出性或漏出性腹水
      • 生化、细菌学及细胞学检查用于鉴别肝硬化、腹腔细菌性感染、腹膜结核 腹内癌肿等
  • • 脏器功能试验一胃液分析、小肠吸收功能测定、胰腺外分泌功能测试、胃肠运动功能检查
  • • 内镜检查 一胃镜、十二指肠镜、胆道镜、胰管镜、小肠镜、结肠镜和腹腔镜等
  • • 活组织检查和脱落细胞检查一多用于消化系统癌瘤的诊断
  • • 影像学检查一超声检查、X线检查、计算机体层显像(CT)、磁共振显像(MRI)、正电子发射体层显像 一(PET)和放射性核素检查
• 身体评估
  • 一般状态 生命体征、意识状态 营养状况 -
  • 皮肤和黏膜- 有无色素沉着、黄染 瘀点、瘀斑、蜘蛛痣、肝掌等肝胆疾病的表现 有无皮肤干燥、弹性减退等失水征象
  • 腹部检杳
    • 视 一 腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况
    • 听 一 肠鸣音、血管杂音、摩擦音等
    • • 触 - 腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹腔内重要脏器大小、硬度和表面情况
    • 叩 - 叩知某些脏器大小和叩痛、胃肠道充气情况、腹腔内有无积气、积液和肿块等
• 护理评估
  • 病史
    • 患病及治疗经过
      • 患病的起始情况和时间，有无起因或诱因
      • 主要症状及其特点
      • 检查及治疗经过 — 既往检查、治疗经过及效果;用药史
    • 目前病情与一般状况—目前的主要不适及病情变化;一般情况如体重、饮食、睡眠等
    • 心理—社会状况 — 疾病知识、心理状况、社会支持系统
    • 生活史 一 个人史、生活方式、饮食方式
  • 身体评估
  • 实验室检查