导图社区 白细胞分类计数
白细胞一般有活跃的移动能力，它们可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除存在于血液和淋巴中外，也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。
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白细胞分类计数
检测原理
显微镜分类计数
将血液制备成涂片，经瑞氏染色后显微镜下根据白细胞的形态特征进行分类计数。计算得出各种白细胞所占百分比 ，注意观察形态的变化
操作步骤
采集血液
EDTA抗凝血
制备血涂片
血涂片染色
油镜观察
低倍镜下游览全片，了解染色好坏和细胞分布情 况，观察有无异常细胞
油镜观察：选择涂片体、尾交界处细胞分布均匀、着色良好的区域；对白细胞逐个进行分类，一般计数100个白细胞
计算
比值或百分率
报告方式
白细胞分类计数结果
各种白细胞所占的比值或百分率；各种白细 胞的绝对值
幼稚或异常白细胞
分类报告，包括在白细胞分类比值或百分率中
有核红细胞
报告 100个白细胞的同时见到的有核红细胞数
寄生虫
报告
红细胞、血小板形态
有异常则报告
参考值
可不记，知道大致范围
临床意义
中性粒细胞
其在白细胞中占比最高，故它的数值增减是影响白细胞总数变化的常见原因
生理性增多
下午、剧烈运动、新生儿、妊娠5个月以上
白细胞计数波动在30%以内在临床诊断上没有意义，需要结合体征 和连续随访观察
病理性增多
急性感染（最常见）
化脓性球菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺 炎链球菌等所致的败血症
严重的组织损伤或大量血细胞破坏
严重的烧伤、较大手术、心肌梗死、急性溶血等
急性大出血
肝、脾破裂或宫外孕、输卵管破裂导致大出血，以中性粒细胞为主
急性中毒
内源性中毒、外源性中毒
恶性肿瘤
持续性的白细胞增高
白血病
急/慢性白血病
骨髓增殖性疾病
真性红细胞增多症、原发性血小板增多症 及骨髓纤维化
减少
感染
伤寒、副伤寒杆菌；病毒感染
血液病
再生障碍性贫血及非白血性血液病
慢性理化损伤
自身免疫性疾病
脾功能亢进
淋巴细胞
婴幼儿可达70%，4-6岁后逐步下降
绝对增多
某些传染病，如病毒性肝炎、风疹、传染性单核细胞增多症（单个核细胞增多症：EB病毒感染，使异型淋巴细胞增高），急慢性淋巴细胞性白血病
相对增多
中性粒细胞减少
e.g再障
相对减少
中性粒细胞升高
绝对减少
免疫缺陷病
单核细胞
健康儿童，新生儿
某些感染（急性感染恢复期）、某些血液病
意义不大
嗜酸性粒细胞
增多
寄生虫病、变态反应性疾病
长期使用肾上腺皮质激素，某些传染病早期
嗜碱性粒细胞
变应性疾病，嗜碱性粒细胞白血病，慢性粒细胞性白血病
无临床意义
血液分析仪法
再生障碍性贫血：各种血细胞都减少
类白血病反应