医学炎症相关知识点总结

超级详细的大学医学炎症相关知识点总结来啦！下图涵盖炎症的概念、三大基本病理变化、炎症的意义、变质性炎症和慢性炎症等内容。期末跟着这份导图一起复习医学知识，轻松拿高分！

炎症

• 概念
  • 定义
    • 有血管系统的活体组织
    • 损伤
    • 以防御反应为主
    • 基本病理过程
  • 动态步骤
    • ①损伤
    • ②周围的前哨细胞（巨噬细胞）
      • 识别损伤因子及组织坏死物
      • 产生炎症介质
    • ③炎症介质激活
      • 血管反应（中心环节）
        • 血浆蛋白聚集
      • 白细胞反应
        • 白细胞聚集
    • ④炎症反应消退/终止
    • ⑤实质细胞和间质细胞增生修复损伤组织
• 三大基本病理变化
  • 变质
    • 炎症局部的
      • 变性
      • 坏死
    • 原因
      • 可由致炎因子直接导致
      • 局部循环障碍/炎症反应产物间接导致
  • 渗出
    • 渗出物
      • 液体成分
      • 蛋白质
      • 炎症细胞
    • 通过
      • 血管壁
    • 到达
      • 组织间隙
      • 体腔
      • 体表
      • 黏膜表面
    • 与漏出液的比较
      • 炎症导致
      • 蛋白量多
      • 细胞多
      • 比重大
      • 浑浊易自凝
  • 增生
    • 致炎因子作用下
      • 炎症局部实质+间质细胞增生
    • 吞噬坏死组织
    • 修复作用
    • 限制炎症扩散
    • 过度会纤维化
    • 作用
• 意义
  • Pros
    • 阻止病原微生物扩散
      • 渗出物中的纤维素交织成网
      • 增生
    • 稀释、而后消灭致炎因子和坏死组织
      • 渗出物中的液体
      • 白细胞的渗出
      • 带来营养带走代谢产物
    • 修复
      • 增生
  • Cons
    • 引起器官组织严重变性坏死
    • 渗出物太多
      • 液体过多
        • 压迫
      • 纤维素过多
        • 机化
    • 增生性生长过度
    • 亚炎型
      • 介于机体平衡和慢性炎症之间
        • 低水平炎症
    • 长期慢性炎症刺激导致的慢性疾病
• 分类
  • 亚急性炎症
    • 急性和慢性之间
  • 超急性炎症
    • 爆发反应
  • 慢性
    • 定义
      • 持续时间长
      • 淋巴细胞、单核细胞
      • 增生
    • 原因
      • 病原微生物难以清除
      • 持续暴露
        • SiO2
      • 自身免疫
        • SLE
    • 分类
      • 感染性肉芽肿
        • 细菌
        • 真菌
        • 螺旋体
          • 梅毒
        • 寄生虫
      • 异物肉芽肿
        • 异物
      • 构成
        • 干酪样坏死/异物
        • 巨噬细胞
          • 多核巨细胞
            • 郎汉斯巨细胞
          • 上皮样细胞
        • 淋巴细胞
        • 成纤维细胞
      • 原因不明肉芽肿
        • 似肉芽肿但无干酪样坏死
  • 急性
    • 定义
      • 短
      • 中性粒细胞浸润
      • 变质、渗出
    • 两个核心反应
      • 血管反应
        • Ⅰ细动脉短暂收缩
          • 神经调控（快、为主）
          • 化学介质（慢、其次）
        • 血管扩张
          • 细A和毛细血管
            • Ⅱ血流加速
              • 神经（轴突反射）
              • 体液因素（化学介质）
          • 小静脉扩张
        • 血流动力学改变
        • 血管通透性↑
          • Ⅲ血流减速
            • 炎症介质
          • 原因
            • ①内皮细胞收缩
              • 炎症介质直接导致
              • 细胞间隙↑
            • ②内皮细胞受损
              • 直接受损
              • 白细胞
                • 蛋白水解酶
                • 毒性代谢产物
            • 血管内皮生长因子VEGF
              • 穿胞通道数量/口径↑
                • ③穿胞作用↑
              • 加之新生血管连接不全
                • ④出芽形成的新血管通透性高
          • 结果
            • 机制
              • 血管壁渗透压↑
              • 胶体渗透压↓
                • 组织胶体渗透压↑
            • 渗出液
              • 组织间隙
                • 炎性水肿
              • 体腔
                • 炎性积液
          • 血管壁通透性改变
      • 白细胞反应
        • 概念
          • WBC
          • 穿过血管壁到达血管外
          • 成为炎细胞
          • 经行炎性浸润
        • 从血管到组织
          • 白细胞边集、滚动
            • 到达血管边缘叫边集
            • 内皮细胞被刺激表达的黏附分子（选择素）与白细胞不断结合、分离使其滚动叫滚动
          • 黏附
            • 通过分子配体-受体特异性结合实现
          • 游出
            • 穿过血管壁进入周围组织
            • 阿米巴运动
            • 游出细胞不同
              • 时间不同
                • 早期
                  • 中性粒细胞
                • 后期
                  • 单核细胞
              • 致炎因子不同
                • 细菌
                  • 中性粒细胞
                • 过敏
                  • 嗜酸性粒细胞
                • 病毒
                  • 淋巴细胞
              • 病理诊断
          • 趋化
            • 概念
              • WBC沿
              • 化学物质浓度梯度
                • 化学物质就是“趋化因子”
              • 定向运动
        • 到组织之后
          • 激活
            • 通过多种识别受体识别病原体或坏死组织
            • 调理素
              • 包裹病原体而增强吞噬作用
              • 这个过程叫调理素化
          • 激活之后
            • 吞噬
              • 杀伤病原体
            • 免疫作用
              • 单核（巨噬）、淋巴细胞、浆细胞
            • 损伤正常细胞
    • 分类
      • 变质性炎症
        • 变质为主
        • 渗出增生也有点
      • 渗出性炎症
        • 渗出为主
        • ①浆液性炎
          • 主要来自血浆
            • 少蛋白、细胞
          • 黏膜
            • 卡他性炎
          • 浆膜
            • 胸腔积液
          • 滑膜
            • 关节腔积液
          • 皮肤
            • 水疱
          • 后果
            • 一般较轻
              • 易于消退
            • 过多
              • 窒息、影响功能
        • ②纤维素性炎
          • 主要是纤维蛋白原
            • 病灶内形成纤维蛋白（纤维素）
          • 黏膜
            • 白喉
              • 伪膜性炎
                • 咽喉部位
                  • 不易脱落，固膜性炎
                • 气管部分
                  • 易脱落，浮膜性炎
          • 浆膜
            • 心包炎（绒毛心）
          • 肺组织
            • 大叶性肺炎
          • 后果
            • 少
              • 自己吸收了
            • 多
              • 机化、肉质变
        • ③化脓性炎
          • 主要是中性粒细胞
            • 伴有组织坏死和脓液形成
            • 形成脓液的过程
              • 化脓
            • 成分
              • 中性粒细胞
                • 脓细胞
              • 坏死组织
              • 浆液
              • 菌落
          • 黏膜&浆膜
            • Ⅰ.面化脓和积脓
              • 黏膜
                • 卡他性炎
              • 浆膜
                • 积脓
              • 深部组织中性粒细胞浸润不明显
          • 疏松结缔组织 溶血性链球菌
            • Ⅱ.蜂窝织炎
              • 疏松结缔组织
              • 弥漫性（中性粒细胞）
                • 分界不清
              • 高度水肿
              • 坏死不明显
          • 组织&器官 金黄色葡萄球菌
            • Ⅲ.脓肿
              • 过程
                • 金黄色葡萄糖球菌感染
                  • 产生毒素
                • 使中心粒细胞浸润
                • 坏死变成脓细胞
                • 并释放蛋白溶解酶
                  • 液化性坏死
                    • 形成空腔
              • 皮下
                • 疖
                  • 限制炎症扩散、吸收脓液
                • 痈
                  • 多个疖融合而成
                • 肉芽组织（脓肿膜）
                  • 后纤维组织
                    • 肉芽素质修复成瘢痕
              • 结果
                • 好
                  • 小
                    • 溶解吸收
                  • 大
                    • 机化
                • 坏
                  • 迁徙性脓肿
                    • 皮肤粘膜
                      • 溃疡
                    • 组织
                      • 空洞
                    • 肛周
                      • 窦道
                      • 瘘管
        • ④出血性炎
          • 炎症病灶血管受损，渗出大量RBC
    • 预后
      • 大多痊愈
        • 完全修复
        • 瘢痕修复
          • 由肉芽组织增生修复
      • 迁延不愈转慢性
      • 蔓延扩散
        • 局部
        • 淋巴道蔓延
          • 淋巴管炎、淋巴结炎
        • 血道蔓延©
          • 菌血症bacteremia
            • 细菌入血但无症状
          • 毒血症toxemia
            • 毒素入学且有症状
            • 血查不到病原菌
          • 败血症septicemia
            • 菌血症＋毒血症
            • 多皮肤粘膜出血
            • 多脾脏&淋巴结肿大
          • 脓毒败血症pyemia
            • 败血症＋转移性脓肿
            • 全身各处出现以菌落为中心的脓肿
• 白细胞
  • 1. 淋巴细胞
    • T细胞
    • B细胞
    • NK细胞
  • 2. 粒细胞
    • 中性粒细胞
    • 嗜酸性粒细胞
    • 嗜碱性粒细胞
  • 3. 单核细胞
• 穿胞通道由囊泡体形成
  • 用来过富含蛋白质的液体
  • 囊泡体是用来过富含蛋白质的液体
• 血浆渗透压构成
  • 胶体渗透压
    • 大分子蛋白质
  • 晶体渗透压
    • 小分子可以随便过毛细血管壁
    • 所以对于维持血浆中的水盐平衡没啥用