女性生殖系统炎症病人的护理

这是个女性生殖系统炎症的护理，导图介绍了概述、外阴部炎症、阴道炎症、子宫颈炎症、盆腔炎性疾病、性传播疾病等。

女性生殖系统炎症病人的护理

概述

女性生殖系统的自然防御功能

外阴:外阴皮肤为鳞状上皮；两侧大阴唇自然合拢遮掩阴道口和尿道口，防止外界微生物污染

阴道:生理情况下，阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时，上皮细胞中含有丰富的糖，原在阴道乳杆菌的作用下，分解为乳酸，维持阴道正常酸性环境（PH在3.8～4.4），其他病原体的生长受到抑制，称为阴道的自净作用

子宫颈:子宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜分泌大量粘液，形成胶冻状粘液栓成为上生殖道感染的机械屏障

子宫内膜:育龄妇女，子宫内膜周期性剥脱是消除宫腔感染的有利条件

输卵管:输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动，以及输卵管的蠕动，使之不容易出现逆行感染

生殖道的免疫系统

病原体

细菌

原虫

真菌

病毒

螺旋体

衣原体

支原体

传播途径

沿生殖器粘膜上行蔓延

经血液循环蔓延

经淋巴系统蔓延

直接蔓延

严重的发展与转归

痊愈

转为慢性

扩散与蔓延

临床表现

阴道分泌物异常

外阴不适

下腹不适

不孕

处理原则

加强预防

控制炎症

病因治疗

物理或手术治疗

中药治疗

护理诊断

组织完整性受损 与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒、搔抓等有关

舒适度减弱 与炎症引起的瘙痒、疼痛等不适有关

焦虑 与治疗效果不佳有关

护理措施

一般护理:嘱病人多休息，避免劳累，急性炎症期应卧床休息，指导病人增加营养，进食高热量，高蛋白，高维生素饮食发热时多饮水

缓解症状，促进舒适:指导病人定时更换消毒会阴垫，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后从尿道到阴道，最后打肛门的原则，以保持会阴部清洁。 炎症急性期病人宜采取半卧位，以利于盆腔分泌物，积聚于子宫直肠陷窝使炎症局限或便于引流。 为发热病人做好物理降温，并及时为其更换衣服，床单。疼痛症状明显者按照医嘱给予止痛剂，若病人局部奇痒难忍，酌情给予止痒药膏，并嘱咐病人避免搔抓

执行医嘱配合治疗:评估病人对诊疗方案的了解程度及执行能力后，帮助护理对象接受妇科诊疗室的体位，方法及各种治疗措施，护师应尽可能陪伴病人，并为其提供有助于保护隐私的环境，解除病人不安恐惧的情绪，执行医嘱时应尽量使用通俗易懂的语言与病人及家属沟通，认真回答问题，准确执行医嘱，及时正确收集各种送检标本，协助医生完成治疗过程

心理护理，精神支持

病情观察做好记录

健康教育，出院指导

卫生宣教指导妇女穿用棉织品内裤，以减少局部刺激，告知治疗期间勿去公共浴池，游泳池，浴盆，浴巾等用具应消毒并禁止性生活，注意，经期，孕期，分娩期和产褥期的卫生

普查普治，积极开展普查普智指导护理对象定期进行妇科检查，及早发现异常并积极治疗

指导用药对需局部用药治疗者需耐心教会病人会阴区清洁自己用药的方法及注意事项，请病人独立操作至确定其完全理解并掌握为止，此外，向病人讲解有关药物的作用，不良反应使病人明确不同进行药物的用药途径，以保证疗程和疗效

传授知识，向病人及家属讲解常见生殖系统炎症的病因，诱发因素预防措施，并与病人及家人共同讨论适用于个人家庭的防治措施，并鼓励其使用

信息告知向病人及家属告知相关诊断检查可能出现的不适

外阴部炎症

概念:非特异性外阴炎是由物理化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或粘膜的炎症

病因

1、月经血，产后恶露，阴道分泌物尿液粪便等刺激物均可引起外阴不同程度的炎症

2、糖尿病病人的糖尿刺激粪瘘病人的粪便刺激、尿瘘病人尿液长期浸渍等

3、穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，外阴局部潮湿等均可引起外阴部炎症

临床表现:外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、红肿、灼热感，于性交、活动，排尿、排便时加重，检查见外阴局部充血肿胀糜烂，常有抓痕严重者形成溃疡或湿疹慢性炎症者，外阴局部皮肤增厚粗糙皲裂等，甚至苔藓样变

处理原则:保持局部清洁干燥，包括局部治疗和病因治疗局部治疗应用抗生素病因治疗，若发现糖尿病则积极治疗糖尿病，若有尿瘘粪瘘应及时行修补术

护理要点

治疗指导:非特异性外阴炎病人的局部治疗可用0.1%聚维酮碘液或1比5千高锰酸钾液坐浴，每日1到2次，每次15到30分钟，5到10次为一个疗程

健康教育:指导护理对象注意保持外阴的清洁干燥，穿纯棉内裤并经常更换，做好经期，孕期分娩期及产褥期卫生 勿饮酒，少食辛辣食物。

前庭大腺炎临床表现:炎症多发生于一侧初起时，局部肿胀，疼痛，灼烧感行走不便，有时治大小便困难

阴道炎症

滴虫阴道炎

概念:滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎，是常见的性传播疾病

传播方式

性传播直接传播

间接传播

临床表现

阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等

典型分泌物是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状伴有臭味

体征

阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈🍓

后穹窿有多量白带，呈泡沫状灰黄色、黄白色稀薄液体或者黄绿色脓性分泌物

处理原则:切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫。甲硝锉和替硝锉

护理要点

知道病人自我护理:个人卫生、避免搔抓、禁止性生活

指导病人配合检查:取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌洗或局部用药。取出后应及时送检并注意保暖

告知全身用药注意事项

胃肠道:食欲减退、恶心、呕吐

用药期间及药后12～24h内不宜哺乳

用药期间及停药72h内禁止饮酒

偶见头痛、皮疹、白细胞减少

性伴侣同时治疗

随访:最初感染3个月后重新筛查

治疗失败者:按医嘱增加甲硝唑疗程及剂量仍然有效

妊娠期治疗注意事项

可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿

可能会导致致畸，最好取得孕妇及家属的知情同意

外阴道假丝酵母菌病

概念:是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，曾称为外阴阴道念珠菌病，发病率高

好发人群:孕妇、糖尿病人、大量雌激素治疗、大量应用免疫抑制剂及长期应用抗生素

传播方式

内源性感染:主要感染途径

性交传播

间接传染

临床表现

外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛

阴道分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样

体征:妇科检查可见:外阴红斑、水肿，常伴有皮肤抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦出后露出红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡

处理原则:消除诱因

局部用药

全身用药

护理要点

健康指导:避免交叉感染

用药护理:阴道用药的病人应洗手后带手套，用食指将药沿阴道后壁推进达阴道深部，为保证药物局部作用时间，宜在晚上睡前防止

性伴侣治疗

随访:症状持续存在或者诊断后2个月内复发者，需再次复诊。对RVVC病人，在治疗结束后7～14日、1个月、3个月和6个月各随访一次

萎缩性阴道炎

常见人群:自然绝经或人工绝经后妇女

病因:卵巢功能衰退，雌激素水平降低→阴道壁萎缩→上皮细胞内糖原含量减少→阴道内PH增多（5.0-7.0）→嗜酸性乳杆菌不再为优势菌→局部抵抗力降低

临床表现

外阴灼热不适，瘙痒及阴道分泌物增多

阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈血性脓性白带

体征:阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道粘膜充血，常伴有散在小出血点或点状出血斑，浅表溃疡

处理原则:应用抗生素抑制细菌生长，补充雌激素增强阴道抵抗力

子宫颈炎症



急性

概念:以宫颈管黏膜柱状上皮感染为主，局部充血、水肿，上皮变形坏死，黏膜、黏膜下组织、腺体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物

临床表现:阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感 经间期出血、性交后出血

体征:宫颈充血、水肿、黏膜外翻，子宫颈管黏膜

处理原则:抗生素药物治疗

慢性

临床表现:多无症状，少数病人可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性

处理原则:先筛查后治疗

盆腔炎性疾病

概念:指女性生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎

临床表现

下腹痛:持续性、活动或性交后加重

阴道分泌物增多

全身症状:寒战、高热、头痛、食欲缺乏

月经期发病者:经量增多、经期延长

腹膜炎者出现消化系统症状，如恶心，呕吐，腹胀，腹泻

包块位于子宫前方可出现排尿困难，尿频等膀胱刺激症

处理原则:主要为及时、足量及个体化的抗生素治疗，必要时手术治疗

护理要点

健康教育

对症护理

卧床休息

高热量高蛋白高维生素

高热时采用物理降温

减少不必要的盆腔检查，避免炎症扩散

执行医嘱

心理护理

防治PID

指导随访:对于接受抗生素治疗的病人，应在72h内随诊

性传播疾病

淋病

尖锐湿疣

梅毒