心瓣膜病

心瓣膜病，分为二尖瓣，主动脉瓣的内容梳理。详细总结了病因，症状，体征。二尖瓣关闭不全，主动脉关闭不全的症状体征。

心瓣膜病

• 二尖瓣
  • 二尖瓣狭窄
    • 病因
      • 风湿性心内膜炎（多数）
      • 亚急性感染性心内膜炎（少数）
      • 先天性、退行性病变（较少见）
    • 症状
      • 呼吸困难（早起出现劳力性呼吸困难）
      • 咳嗽咳痰
      • 咯血
      • 声音嘶哑、吞咽困难
    • 体征
      • 视
        • 二尖瓣面容、心前区隆起
      • 触
        • 心尖部可触及舒张期震颤
      • 叩
        • 心浊音界向左扩大，呈梨形心
      • 听
        • 心尖区局限性、舒张中晚期隆隆样杂音
  • 二尖瓣关闭不全（常与狭窄合并发生）
    • 病因
      • 风湿性心内膜炎（最常见）
      • 亚急性感染性心内膜炎
      • 二尖瓣脱垂
      • 先天性畸形（较少见）
    • 症状
      • 胸痛心悸乏力头晕
      • 体位性晕厥和焦虑
      • 呼吸困难（晚期发生左心衰竭时出现）
    • 体征
      • 视
        • 心尖搏动增强呈高动力型，向左下移位
      • 触
        • 可触及抬举样心尖搏动
      • 叩
        • 心界向左下扩大
      • 听
        • 心尖区可闻及3～6级以上全收缩期吹风样杂音
  • 二尖瓣脱垂
    • 定义：各种原因使得二尖瓣瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂，导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现
    • 病理特征
      • 二尖瓣黏液样变性
    • 症状
      • 大多数无症状或症状轻微
      • 心悸、疲乏、典型的胸痛，胸部听诊有尖锐的收缩中期杂音
    • 预后
      • 大多数预后尚好
      • 少数有并发症
        • 二尖瓣反流
        • 充血性心力衰竭
        • 感染性心内膜炎
        • 心源性猝死
        • 脑卒中和栓塞6
• 主动脉瓣
  • 主动脉瓣狭窄
    • 病因
      • 风湿性主动脉瓣炎（常见）
      • 先天性发育异常（少见）
      • 动脉粥样硬化引起瓣膜钙化（少见）
    • 症状
      • 典型三联征
        • 呼吸困难
        • 心绞痛
        • 晕厥
    • 体征
      • S1正常，A2减弱、消失或分裂
      • 主动脉瓣区可闻及4～5/6级喷射性收缩期杂音
  • 主动脉瓣关闭不全
    • 症状
      • 头部搏动感、心悸及心前区不适
      • 左心衰竭、呼吸困难（晚期）
      • 右心衰竭（终末期）
    • 体征
      • 心尖搏动呈高动力型、向左下移位
      • S1减弱、A2减弱或消失
      • 胸骨左缘2～3肋间及主动脉瓣区闻及与S2同时开始的高调、递减型舒张早期叹气样杂音