生理学—第10章 内分泌

生理学 第10章 内分泌知识总结，包括内分泌系统、激素、下丘脑与垂体内分泌、甲状腺的生理作用和功能调节、甲状旁腺与调节钙磷代谢激素等内容。

内分泌

概述

内分泌系统

内分泌腺

垂体，甲状腺，甲状旁腺，胰岛，肾上腺，性腺

内分泌器官组织

上丘脑，心血管，肝，胃肠道，肾，胎盘，其他

激素分泌方式

长距细胞通讯(远距分泌)

短距细胞分泌

旁分泌

神经分泌

自分泌

神经—内分泌—免疫调节网络

激素

分类

含氮激素

肽类和蛋白质激素

垂体，甲状旁腺，胰岛，下丘脑，胃肠道分泌的激素 注:不宜口服

胺类激素

肾上腺髓质，松果体分泌激素

类固醇激素

肾上腺皮质，性腺 注:可口服

脂肪酸的衍生物

前列腺素，血栓素，白三烯

调节作用

维持内环境稳态

调节新陈代谢

维持生长发育

调控生殖过程

作用机制

含氮激素(第二信使学说)

激素+靶细胞膜特异性受体→细胞内化学物质生成→发挥作用

第二信使:cAMP,cGMP,三磷酸肌醇,DG,钙离子 膜受体:G蛋白耦联受体，酪氨酸激酶受体，酪氨酸激酶结合型受体，鸟苷酸环化酶受体

类固醇激素(基因表达学说)

激素+细胞内受体→进入细胞核→调节靶基因转录表达 注甲状腺激素，孕激素

作用一般特征

信息传递—兴奋或抑制

特异性—选择性作用

高效能生物放大—含量甚微，作用显著

相互作用

协同作用

拮抗作用

允许作用

糖皮质激素对儿茶酚胺

甲状腺激素对肾上腺素

下丘脑与垂体 内分泌

下丘脑内分泌

下丘脑与垂体功能联系

下丘脑—神经垂体系统

神经内分泌大细胞，视上核、室旁核

血管升压素，缩宫素

下丘脑—腺垂体系统

神经内分泌小细胞，弓状核、视交叉上核、室周核、腹内侧核、室前区

下丘脑调节肽(促…激素释放激素)

下丘脑调节肽

促甲状腺/性腺/肾上腺皮质激素释放激素 生长激素释放激素/抑制激素 催乳素释放肽/抑制因子 促黑激素释放因子/抑制因子

分泌调节

反馈

长反馈—激素对下丘脑或腺垂体

短反馈—腺垂体促激素对下丘脑

超短反馈—激素对自身合成细胞的局部抑制

脑内神经递质

腺垂体激素

促激素 (作用于腺体)

促甲状腺激素 (下丘脑—腺垂体—甲状腺轴)

脉冲式释放

受TRH、甲状腺激素调控

促肾上腺皮质激素 (下丘脑—腺垂体—肾上腺皮质轴)

日节律

受下丘脑CRH、肾上腺皮质糖皮质激素反馈调节

促性腺激素 (下丘脑—腺垂体—性腺轴)

促卵泡激素

女：有利于优势卵泡发育及排卵

男：作用曲精小管，促进精子形成

黄体生成素

受GnRH、性腺的 性激素调控

其他 (作用于靶组织)

生长激素

概述

睡眠时分泌增加

分泌呈脉冲式节律

女性略高于男性

作用

促生长

生理

直接促进各组织器官生长

促进胰岛素样生长因子释放间接促生长

病理

幼年时期分泌过多—巨人症

幼年时期分泌不足—侏儒症(智力正常)

成年后分泌过多—肢端肥大症

促进代谢作用

蛋白质代谢(促进蛋白质合成)

糖代谢(升高血糖)—生长激素的升糖作用 注:分泌过多可能导致垂体类糖尿病

脂肪代谢(促进脂肪分解)

调节机体免疫

促进胸腺基质分泌胸腺素

分泌调节

下丘脑调节肽

生长激素释放激素/抑制激素 生长激素—自身进行抑制 胰岛素样生长因子

激素

促进分泌

甲状腺激素 胰高血糖素 雌/雄激素

抑制分泌

皮质醇

代谢因素

血糖(低血糖促进分泌) 氨基酸 脂肪酸

睡眠

分泌增加

催乳素（PRL）

化学结构与生长激素相似，故二者作用有交叉

作用

对乳腺

促进乳腺生长发育 引起并维持乳腺分泌

青春期:乳腺在GH、雌激素等激素协同作用下发育

妊娠期: 乳腺在PRL、孕激素、雌激素作用下发育，同时孕、雌激素抑制PRL泌乳； 分娩后，孕、雌激素减少，PRL才发挥泌乳作用

对性腺

女性

生育期:PRL与受体结合→刺激LH受体生成→促进排卵、黄体生成及孕、雌激素分泌 少量:促进孕、雌激素分泌;哺乳期:高PRL抑制排卵

男性

睾酮存在的前提下： PRL可促进前列腺及精囊生长;增强LH对间质细胞作用，增加睾酮合成

参与应激反应

应激状态下，血中PRL浓度升高

PRL,ACTH,GH是应激反应三大激素

调节免疫反应

协同一些细胞因子促进淋巴细胞增殖，直接或间接促进B淋巴细胞分泌抗体

免疫细胞也可产生PRL,旁分泌或自分泌调节免疫

分泌调节

PRP促进分泌 TRH、雌激素、应激刺激促进分泌PRL

哺乳期吸吮乳头或触摸乳房引起PRL大量分泌 （神经内分泌调节）

PIF抑制PRL分泌

促黑激素

分泌

哺乳动物：垂体中叶 人：腺垂体促肾上腺皮质激素细胞

作用

低等动物：促进黑色素细胞内酪氨酸转化为黑色素

人：增加黑色素一时性形成，使皮肤、虹膜、毛发颜色加深

调节

MRF促进分泌 MIF抑制分泌（占优势）

神经垂体激素

血管升压素 (又称抗利尿激素）

作用

抗利尿作用：促进肾远曲小管和集合管对水重吸收

收缩血管作用：大量释放引起各小动脉收缩(作用不大)

调节

血浆胶体渗透压，循环血量，血压变化

缩宫素 (又称催产素)

作用

对子宫

促进子宫强烈收缩

OT受体对OT敏感性：雌激素促进；孕激素抑制

机制：提高子宫平滑肌细胞内钙离子浓度

对乳腺

排出乳汁；维持乳腺持续泌乳

调节

神经内分泌调节：射乳反射(反射调节)

分娩时：正反馈

二者结构相似， 故作用上有交叉

甲状腺

人体最大的内分泌腺

生理作用

对新陈代谢

对能量代谢

促进Na+ K+ 泵的合成　

加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率升高

对物质代谢

糖代谢

升高血糖

促进吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成

降低血糖

加强外周组织对糖的利用

甲状腺功能亢进，血糖常常升高，有时出现糖尿

脂肪代谢

促进脂肪酸氧化和脂肪的分解

虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。

甲状腺功能亢进患者血中胆固醇含量低于正常

蛋白质代谢

生理剂量能促进蛋白质的合成

大剂量时则促进蛋白质的分解

分泌不足粘液性水肿

对生长发育

诱导某些生长因子的合成，促进神经元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长

促进长骨的生长发育

促进腺垂体分泌GH和对GH有允许作用

对中枢神经系统

甲状腺功能亢进

中枢神经系统的兴奋性增高

注意力不易集中，过敏疑虑，多愁善感，喜怒失常，烦躁不安，睡眠不好而且多梦

肌肉震颤

甲状腺功能衰退

中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠无情与终日思睡状态

对心血管系统

心率增快，心缩力增强，心输出量与心作功增加

甲状腺功能亢进患者表现心动过速，心律失常，心肌可因过度耗竭而致心力衰竭

功能调节

下丘脑—腺垂体—甲状腺轴调节

促甲状腺激素释放激素

作用于腺垂体细胞膜上的特异受体

促进促甲状腺激素的合成与分泌

促甲状腺激素

促进甲状腺激素的合成与释放

刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大

甲状腺自身调节

对一定范围内血碘浓度的变化，甲状腺具有自身摄碘及合成、释放甲状腺素能力的适应性调节

神经调节

交感神经末梢促进甲状腺激素的合成和分泌

副交感神经抑制甲状腺激素的分泌

甲状旁腺与调节钙磷代谢激素

甲状旁腺激素

作用

升高血钙、降低血磷

促进肾小管重吸收钙

促进远曲小管重吸收钙，升高血钙

抑制近曲小管重吸收磷，降低血磷

促进骨钙入血，升高血钙

快速效应：骨液中Ca2+的泵入血

延缓效应：破骨细胞溶骨作用的Ca2+入血

促1，25-(OH)2-D3生成,升高血钙

PTH 激活肾1α-羟化酶，促进25-OH-D3转变为有活性的1，25-(OH)2-D3:

促进肠粘膜重吸收钙磷

分泌调节

血钙水平

其他因素

血磷

生长抑素

甲状旁腺合成、分泌甲状旁腺激素(PTH)

降钙素

作用

降低血钙、血磷

抑制骨钙入血，降低血钙和血磷

抑制破骨细胞的数量和溶骨作用

增进成骨细胞的成骨作用

抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收和胃酸的分泌。

抑制 1，25-(OH)2-D3生成，降低血钙

分泌调节

血钙浓度

胃肠激素

甲状腺C细胞合成、分泌降钙素(CT)

维生素D3

活性形式：1,25—二羟维生素D3

作用

升高血钙和血磷

促进小肠钙的吸收

在PTH的协同下促进骨盐溶解，释放钙到血液中

增加肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排出，提高血磷含量

由于血钙和血磷含量增高，因而有利于骨的钙化，促进骨的生成

调节

PHT调节作用

血钙和血磷水平

1,25-二羟维生素D3共同调节钙磷代谢

胰岛素内分泌

胰岛素

生物学作用

调节物质代谢

糖代谢

促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用

促进糖原合成

抑制糖异生

胰岛素缺乏时

血糖浓度升高，如超过肾糖阈，尿中将出现糖，引起糖尿病

脂肪代谢

促进葡萄糖进入脂肪细胞

抑制脂肪酶的活性

胰岛素缺乏时

脂肪分解增强，生成大量酮体，引起酮血症与酸中毒

蛋白质代谢

促进氨基酸进入细胞

增加DNA、RNA的合成

抑制蛋白质分解

促进机体生长

需与GH共同作用时效果才明显

作用机制

胰岛素受体

受体后信息传递机制

分泌调节

血糖浓度

氨基酸和脂肪酸

激素

胃肠激素

生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素

神经调节

迷走神经

交感神经

胰高血糖素

作用

糖代谢

具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高

脂肪代谢

激活脂肪酶，促进脂肪分解

加强脂肪酸氧化，酮体生成增多

蛋白质代谢

促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料

抑制蛋白质合成

其他

增强心肌收缩力

促进胰岛素、胰生长抑素的分泌

分泌调节

血糖

激素

促胃液素

缩胆囊素

神经调节

迷走神经

交感神经

肾上腺

皮质

球状带—盐皮质激素

醛固酮

保钠保水排钾

调节机体的细胞外液量和酸碱平衡

束状带—糖皮质激素

皮质醇

皮质酮

作用

物质代谢

糖

促进肝糖原异生

抑制胰岛素与受体结合

蛋白质

促进肝外组织蛋白质分解(特别肌肉蛋白质)

抑制蛋白质合成

脂肪

促进脂肪的分解

动员脂肪重新分布

水盐

抑制VP的分泌

增加GFR，促进水排出

血细胞

增骨髓造血

抑淋巴细胞生成、促凋亡

促附着血管壁的中性粒入血循

促肺脾对嗜酸性粒细胞的贮留

胃屏障

促进胃酸和胃蛋白酶的分泌

抑制胃粘液分泌

加速胃上皮细胞脱落

循环

增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)

提高血管的紧张性和维持血压

神经

提高中枢神经系统兴奋性

应激反应

减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生

使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应

对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压

调节

下丘脑

促进ACTH的合成与分泌， CRH对CRH本身也有负反馈调节作用

分泌节律

呈昼夜节律性(清晨高,午后低)分泌释放

网状带—性激素

雄激素

雌二醇

GC

髓质

合成

髓质以肾上腺素为主

交感以去甲肾上腺素为主

代谢

由体内的单胺氧化酶和甲基转换酶的作用而灭活

应急反应

紧急情况(如失血、巨痛)时，导致交感-肾上腺髓质轴活动增强

调节

交感神经

自身反馈调节

肾上腺皮质激素和糖皮质激素