病免·真菌

这是一个关于病免·真菌的思维导图，主要内容有：真菌概述（生物学性状、致病性与免疫性、实验室检查、防治原则）和主要致病性真菌。

病免·真菌

• 真菌概述
  • 生物学性状
    • 形态与结构
      • 细胞壁
        • 主要由多糖、蛋白质组成；不含肽聚糖
          • 故对青霉素和头孢菌素类抗生素不敏感
        • 从外至内依次是糖苷类、糖蛋白、蛋白质、几丁质的微原纤维
      • 分类
        • 单细胞真菌
          • 呈圆形或卵圆形，常见于酵母菌或类酵母菌，对人致病的主要有新生隐球菌、白假丝酵母菌，这类真菌以出芽方式繁殖。
        • 多细胞真菌 （丝状菌/霉菌）
          • 菌丝
            • 概念—— 真菌的孢子在环境适宜的情况下由孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。 菌丝可长出许多分支，交织成团成菌丝体。
            • 形态——结节状、球拍状、梳状、鹿角状、螺旋状、关节状等
              • 有助于不同真菌的鉴别
          • 孢子
            • 有性孢子
            • 无性孢子
              • 叶状孢子
              • 分生孢子
              • 孢子囊孢子
            • 是真菌的繁殖结构，抵抗力不强。 有性孢子是由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合形成； 无性孢子是菌丝上的细胞分化生成。致病性真菌多为无性孢子。
    • 培养特性
      • 营养要求不高，常用沙保弱培养基。 浅部真菌最适pH值4~6，最适温度22℃~28℃；深部感染真菌最适温度为37℃。
    • 抵抗力
      • 对热的抵抗力较差；对抗生素不敏感
  • 致病性与免疫性
    • 致病性
      • 致病性/条件致病性真菌感染
        • 前者主要为外源性真菌感染；后者多由内源性真菌引起
      • 真菌变态反应性疾病
        • 引起哮喘、过敏性疾病、荨麻疹等
      • 真菌毒素中毒与肿瘤
        • 黄曲霉毒素引起肝癌
    • 免疫性
      • 固有免疫
      • 适应性免疫
  • 实验室检查
    • 标本的采集
      • 浅部：皮屑、毛发、指（趾）甲等； 深部：痰、脓、血液、脑脊液等。
    • 检查与鉴定
      • 形态学检查
        • 直接镜检
        • 分离培养
      • 其他检查
        • 血清学检查、荧光抗体染色法、核酸检测等
  • 防治原则
    • 无特异性预防方法，目前无疫苗可用。 皮肤癣菌感染——清洁卫生、避免接触； 深部真菌感染——提高免疫力，消除诱发因素。
• 主要致病性真菌
  • 浅部真菌
    • 皮肤癣真菌
      • 具有嗜角质蛋白的特性，侵犯部位仅限于角化的表皮、毛发、指（趾）甲引起各种癣症
    • 皮下组织感染真菌
      • 着色真菌
      • 申克孢子丝菌
  • 深部感染真菌
    • 白假丝酵母菌
      • 致病性
        • ①皮肤黏膜感染
          • 最常见的黏膜感染是新生儿鹅口疮、口角炎、阴道炎
        • ②内脏感染
        • ③中枢神经感染
    • 新型隐球菌 （溶组织球菌）
      • 感染途径——呼吸道；传染源——鸽子与鸽子粪
  • 其他真菌
    • 肺孢子菌
    • 曲霉