新生儿肺炎

新生儿肺炎是产前产时或产后，可由细菌、病毒或者原虫等病原体引起，是新生儿死亡的重要原因，一定要引起重视。

新生儿肺炎

• 定义
  • 产前产时或产后，可由细菌、病毒或原虫等病原体引起，是新生儿死亡的重要原因
• 分类
  • 产前感染性肺炎
    • 病因
      • 宫内感染途径
        • 1.吸入污染的羊水
        • 2.血性传播至肺
    • 临床表现记
      • 常有窒息史，复苏后呼吸快，常伴呻吟，憋气，呼吸暂停，体温不稳，黄疸等，无咳嗽
      • 体征：反应差，约半数可有啰音，呼吸音粗或减低，严重者出现呼吸衰竭，合并心衰者可有心脏扩大，心音低钝，心率快，肝脏增大，常并发DIC、休克、PPHN、肺出血等
    • 实验室检查
      • 血象：
      • 血痰培养
      • 血气分析有无呼吸衰竭。氧分压二氧化碳分压50
      • 血液生化
      • X线检查：生后第一天X线可无改变，病毒性肺炎多显示为间质性肺炎表现，细菌性肺炎多显示为支气管肺炎表现
  • 产时感染性肺炎
    • 病因
      • 致病微生物与宫内吸入污染羊水所致肺炎相仿，细菌感染以革兰氏阴性杆菌多见
    • 临床表现
      • 需经过一定潜伏期才发病
      • 二型疱疹病毒感染：生后5-10天
      • 衣原体感染：生后3-12周
      • 细菌感染：生后3-5天发病，伴有败血症
      • 症状：呼吸暂停、腹部啰音吐泡泡，吐奶，严重者呼吸衰竭
  • 产后感染性肺炎
    • 病因
      • 传播途径
        • 接触传播
          • 呼吸道感染患者接触新生儿
        • 血行传播
          • 肺炎、皮肤感染、败血症
        • 医源性传播
          • 机械通气管道消毒不严格，高危因素：出生体重小于1500g，长期住院，医护人员无菌
      • 病原体
        • 细菌
        • 病毒
          • 呼吸道合胞病毒多见 ，腺病毒少见但严重
        • 其他
    • 临床表现
      • 发热或体温不升，反应差，气促，鼻翼扇动、发绀、吐沫，三凹征，发热表明宝宝身体状况严重
• 右心➡️肺淤血
• 警惕发热