预防医学基础知识

临床场所对健康者和无症状“患者”（高危人群）病伤危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

预防医学基础知识

• 预防医学概述
  • 概念
    • 医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝
    • 预防医学的特点
      • 兼顾个体和群体（以研究人群为主），主要着眼于健康和无症状患者
      • 微观和宏观相结合，重点研究健康影响因素与人群健康的关系，预防的有效手段和效益
      • 对个体预防给干预，更重视保障和促进人群健康的社会学措施
  • 学科体系
    • 欧美五大的分类
      • 流行病学
      • 医学统计学
      • 环境卫生科学
      • 社会与行为科学（健康教育、促进）
      • 卫生政策管理学
    • 中国分类
      • 流行病学、生物统计学
      • 社会医学与卫生事业管理
      • 环境卫生、职业卫生
      • 营养学与食品卫生学
      • 儿少卫生
      • 卫生毒理学
    • 预防医学与公共卫生关系
      • 关系密切，既相同又不一样。预防医学是一门应用学科，公共卫生是在这个学科基础上的社会实践
      • 公共卫生
        • 概念
          • 国家、社会事业
          • 疾病预防控制行为
        • 包括
          • 环境卫生
          • 公共卫生间
          • 打预防针
          • 性病、艾滋病预防
          • 健康教育
          • 食品安全、合理营养
        • 吴仪定义（2003年）
          • 公共卫生是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的
  • 健康影响因素
    • 包括
      • 环境因素
        • 社会经济环境
          • 社会制度与政策
          • 个人收入和社会地位
          • 文化背景和社会支持网络
          • 教育
          • 就业和工作条件
        • 物质环境
          • 生物因素
            • 寄生虫、细菌、真菌、支原体
          • 化学因素
            • 有机、无机化学物
          • 物理因素
            • 气温、气湿、气流、气压等气象条件
          • 来源包括
            • 自然环境中的各类物质
            • 工业
            • 农业耕种
          • 建筑环境
      • 行为与生活方式因素
      • 生物遗传因素
        • 遗传、免疫、发育、衰老等
      • 卫生服务
    • 健康决定因素及健康生态学模型
      • 健康行为、生活方式、习惯等 - 30%
      • 遗传因素 - 30%
      • 社会经济环境 - 15%
      • 医疗、卫生服务水平：公共卫生及医疗卫生服务 - 10%
      • 自然环境 - 5%
    • 人类健康相关因素可控性
  • 三级预防策略
    • 一级预防（病因预防）
      • 消除和控制危害健康的因素
        • 个体措施
          • 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，主要合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式
          • 预防接种，提高免疫水平
          • 预防出生缺陷，婚前、孕前教育和禁止近亲结合，预防遗传性疾病
          • 妊娠和儿童期的卫生保健工作
          • 化学预防，某些疾病的高危个体服用药物预防疾病发生
        • 环境措施
          • 环境卫生
            • 大气、水源、土壤
          • 职业卫生
          • 食品卫生
          • 市政建设与小区环境
          • 社会环境
            • 健康的公共政策
    • 二级预防
      • 肿瘤更需要第一、第二级预防
      • 在疾病临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化为慢性
    • 三级预防
      • 对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病
      • 对已丧失劳动能力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中
      • 对病因和危险因素不明，又难于察觉预料的疾病，只能采取第三级预防
    • 疾病的预防
      • 高血压本身是三级预防，但对脑卒中和冠心病是一级预防
      • 老年阿尔茨海默病的主要预防措施
        • 预防高血压，精神调养，体育锻炼，中医养生
• 临床预防服务
  • 概念
    • 临床场所对健康者和无症状“患者”（高危人群）病伤危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康
  • 对象
    • 个体和确定人群
  • 内容
    • 健康咨询
    • 健康筛检
    • 化学预防（药物）
    • 预防接种
• 社区公共卫生服务
  • 社区的概念
    • 生活社区，功能社区
  • 实施原则
    • 以健康为中心
      • 第一要素：关注全体人群健康
    • 以人群为对象
      • 强调社区预防服务应以维护社区内整个人群的健康为准则
    • 以需求为导向
      • 强调服务的针对性、可及性
    • 多部门合作
      • 卫生部门与其他部门
    • 人人参与
      • 参与社区卫生服务的管理
      • 参与社区健康问题的确认
      • 参与社区预防服务计划和评价等决策
      • 参与社区具体干预措施
  • 国家基本公共卫生服务
    • 12项规范
      • 居民健康档案管理
      • 健康教育
      • 预防接种
      • 0-6岁儿童健康管理
      • 孕产妇健康管理
      • 老年人健康管理
      • 慢性病患者健康管理（高血压和2型糖尿病）
      • 严重精神障碍患者管理
      • 肺结核患者健康管理
      • 中医药健康管理
      • 传染病及突发公共卫生实践报告和处理
        • 突发卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
      • 卫生计生监督协管
  • 职业病管理
    • 概念
      • 职业病
        • 工作环境接触职业有害因素导致的疾病
      • 法定职业病
        • 总共10大类，132个病种，尘肺、中毒、物理因素、放射等
        • 10大类，132种
          • 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病
            • 19种
          • 职业性皮肤病
            • 9种
          • 职业性眼病
            • 3种
          • 职业性耳鼻喉口腔疾病
            • 4种
          • 职业性化学中毒
            • 60种
          • 物理因素所致职业病
            • 7种
          • 职业性放射性疾病
            • 11种
          • 职业性传染病
            • 5种
          • 职业性肿瘤
            • 11种
          • 其他职业病
            • 3种
      • 职业关联疾病
        • 职业因素不是发病的唯一因素，而是诸多因素之一
    • 特点
      • 病因明确
      • 病因与疾病之间有剂量-反应关系
      • 群体发病
      • 早期诊断治疗效果好
      • 重在预防，除职业性传染病，治疗个体无助于控制群体发病