伤寒太阳辩证

伤寒太阳辩证：包含变症治 则及辨证要点，太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证知犯何逆，随证治之。

太阳病变症

• 变症治 则及辨证要点
  • 变症治则
    • 太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证知犯何逆，随证治之。
  • 辨寒热真假
    • 病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓
  • 辨虚证实证
    • 发汗后恶寒，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，于调胃承气汤
    • 下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也
    • 未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌亦喘
• 证候分类
  • 热证
    • 栀子豉汤类证
      • 发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若烦者必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之
        • 栀子豉汤：栀子14个 ，香豉4合 栀子甘草豉汤：栀子14个，香豉4合，甘草2两 栀子甘草豉汤主之：栀子14个，生姜5两，香豉4合
      • 若少气者，栀子甘草豉汤主之
        • 栀子甘草豉汤：栀子14个，香豉4合，甘草2两
      • 若呕者，栀子生姜豉汤主之
        • 栀子甘草豉汤：栀子14个，生姜5两，香豉4合
      • 伤寒下后心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之
        • 栀子厚朴汤：栀子14个，厚朴4两，枳实4枚
      • 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之
        • 栀子14个，干姜2两
      • 栀子汤禁例
        • 凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之
    • 麻黄杏仁甘草石膏汤证
      • 发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤
        • 麻黄杏仁甘草石膏汤：麻黄4两，杏仁50个，甘草2两，石膏半斤
    • 葛根黄芩黄连汤证
      • 太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之
        • 葛根2两，甘草2两，黄芩3两，黄连3两
  • 虚证
    • 心阳虚证
      • 桂枝甘草汤证
        • 发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之
          • 桂枝甘草汤：桂枝4两，甘草2两 服用方法：顿服
      • 桂枝甘草龙骨救逆汤证
        • 火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之
          • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝1两，甘草2两，牡蛎2两，龙骨2两
      • 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证
        • 伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之
          • 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤：桂枝3两，甘草2两，生姜3两，大枣12枚，牡蛎5两，蜀漆3两，龙骨4两
      • 桂枝加桂汤证
        • 烧针令其发汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂2两也
          • 桂枝加桂汤：桂枝5两，芍药3两，生姜3两，甘草2两，大枣12枚
    • 阳虚兼水气病
      • 茯苓桂枝甘草大枣汤证
        • 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之
          • 茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓半斤，桂枝4两，甘草2两，大枣15枚
      • 茯苓桂枝白术甘草汤证
        • 伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之
          • 茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓4两，桂枝3两，白术2两，甘草2两
      • 桂枝去桂加茯苓白术汤证
        • 服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之
          • 桂枝去桂加茯苓白术汤：芍药3两，甘草2两，生姜3两，白术3两，茯苓3两，大枣12枚
    • 脾虚证
      • 厚朴生姜半夏甘草人参汤证
        • 发汗后，腹涨满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之
          • 厚朴半斤，生姜半斤，半夏半升，甘草2两，人参1两
      • 小建中汤证
        • 伤寒二，三人，心中悸而烦者，小建中汤主之
          • 小建中汤：桂枝3两，甘草2两，大枣12枚，芍药6两，生姜3两，胶饴（麦芽糖）1升 小建中汤=桂枝+3芍药+1升胶饴（麦芽糖）
      • 桂枝人参汤证
        • 太阳病，外证未除，而数下之，遂协下热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之
          • 桂枝人参汤：桂枝4两，甘草4两，白术3两，人参3两，干姜3两 桂枝人参汤=人参汤+桂枝
    • 肾阳虚证
      • 干姜附子汤证
        • 下之后复发汗昼夜烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，买沉微，身无大热者，干姜附子汤主之
          • 干姜1两，附子一枚 服用方法：顿服
      • 茯苓四逆汤证
        • 发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之
          • 茯苓四逆汤：茯苓4两，人参1两，附子1枚，甘草2两，干姜1两半
      • 真武汤证
        • 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之
          • 真武汤：茯苓3两，芍药3两，生姜3两，白术2两，附子1枚
    • 阴阳两虚证
      • 甘草干姜汤证、芍药甘草汤证
        • 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和。谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，后加烧针者，四逆汤主之
          • 甘草干姜汤：甘草4两，干姜2两 服用方法：去渣，分温再服 芍药甘草汤：白芍4两，甘草4两 服用方法：去渣，分温再服 调胃承气汤：大黄4两，甘草2两，芒硝半升 服用方法：去渣，少少温服之
      • 芍药甘草附子汤证
        • 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之
          • 芍药甘草附子汤：芍药3两，甘草3两，附子1枚
      • 炙甘草汤证
        • 伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之
          • 炙甘草汤：甘草4两，生姜3两，人参2两，升地黄1斤，桂枝3两，阿胶2两，麦门冬半升，麻仁半升，大枣30枚 记忆方法：炙甘草参枣地胶，麻仁麦冬桂姜
  • 结胸证
    • 结胸辨证
      • 问曰：病有结胸，有藏结，其状如何？答曰:按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
      • 病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
    • 热实结胸证
      • 大陷胸汤证
        • 伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之
          • 大陷胸汤：大黄6两，芒硝1升，甘遂1钱匕
          • 结胸三证：结胸热实，脉沉而紧，按之石硬者
      • 大陷胸丸证
        • 结胸者，项亦强，如揉痓状，下之则和，宜大陷胸丸。
          • 大黄半斤，葶苈子半升，芒硝半升，杏仁半升
      • 小陷胸汤证
        • 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之
          • 小陷胸汤：黄连1两，半夏半升，栝楼实大者一枚
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