口腔科学（牙周疾病）

牙周疾病是口腔最常见的两大疾病之一，同时也是成年人丧失牙齿的主要原因，包括牙龈病和牙周病，主要掌握学习牙龈炎类型及其临床表现和治疗以及牙周病中慢性牙周病的主要特征。

牙周疾病

• 牙周疾病是口腔最常见的两大类疾病，也是成人牙齿丧失的主要原因，分为牙龈病和牙周炎
• 牙龈病
  • 是指发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病的牙龈表现，菌斑引起的龈炎若未能及时治疗，有可能发展为牙周炎
  • 慢性龈炎
    • 又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，病损部位主要位于游离龈和龈乳头，是菌斑性牙龈病中最常见的类型
    • 临床表现
      • 牙龈 ：色 深红、暗红、鲜红；形 龈缘变厚不紧贴、龈乳头圆钝，点彩消失；质 松软脆弱缺乏弹性
      • 龈沟深度：可加深超过3mm，形成假性牙周袋，附着位置不变
      • 探诊出血：牙龈炎症有无的重要客观指标
      • 龈沟液：增多
      • 自觉症状：刷牙咬物出血，痒、胀、不适和口臭
  • 青春期龈炎
    • 是指发生在青春期少年的慢性非特异性龈炎，是受内分泌影响的龈炎之一，女性稍多
    • 病因
      • 局部因素：菌斑是青春期龈炎的主要因素
      • 全身因素：性激素，增加对局部刺激的敏感性，在原有牙龈炎的基础上青春期加重
  • 妊娠期龈炎
    • 指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，分娩后病损可自行减轻或消退
    • 病因：菌斑和性激素，妊娠本身不会引起牙龈炎症过程，只是加重原有牙龈炎症的因素
    • 治疗原则：提倡婚前或孕期进行彻底的口腔检查，手术时尽量选择妊娠期的4～6月内，以免引起流产或早产
  • 药物性牙龈肥大
    • 是指长期服用某些药物引起的牙龈纤维性增生或体积肥大
    • 病因：长期服用抗癫痫药苯妥英钠或免疫抑制剂环孢菌素、钙离子阻滞剂硝苯地平、维拉帕米等
    • 治疗原则：停药或更换其他药物，在全身病情稳定后，可进行手术切除并修整牙龈外形，指导患者严格控制菌斑，但术后若不更换药物，忽视口腔卫生，仍易复发
• 牙周炎
  • 是由于牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙体支持组织的炎症、牙周袋形成，最后可能导致牙松动丧失，是我国成人丧失牙齿的首位原因
  • 慢性牙周炎四大特征
    • 牙龈炎症
    • 牙周附着丧失
    • 牙槽骨吸收
    • 牙齿松动
  • 侵袭性牙周炎
    • 局限性侵袭性牙周炎：病变部位局限于第一恒磨牙或切牙，除第一恒磨牙和切牙外，其他患牙不超过2个
    • 广泛型侵袭性牙周炎的特征为广泛性邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的恒牙在3颗以上