血液

每天都在我们身体里流动的血液由什么组成呢？这是一篇关于血液的思维导图，介绍了血液的组成、占比和各组成部分的功能，内容详细，逻辑清晰，复习绝对用得上！

血液

• 血细胞
  • 红细胞 erythrocyte
    • • 形态
        • 7~9微米 双凹圆盘状，中央较薄、染色浅，周缘较厚
      • 结构特点
        • 无核无细胞器
      • 内含物
        • 胞质充满血红蛋白（Hb），呈红色
          • • Hb正常值：男性120~150g/L，女性110~140g/L
            • Hb功能：结合与运输氧气和二氧化碳
            • Hb与一氧化碳结合可导致煤气中毒
            • 贫血：红细胞数低于300万个或Hb
      • 生理特性
        • 形态的可变性和弹性
          • 红细胞膜骨架（血影蛋白+肌动蛋白）
      • 平均寿命
        • 120天左右
      • 网织红细胞 reticulocyte
        • 概念
          • 未达到完全成熟的红细胞
            • 煌焦油蓝作活体染色，少量核糖体被染为蓝色网状
        • 正常值
          • 约为红细胞0.5％~1.5％ 新生儿可达3％~6％
        • 临床意义
          • 骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价
  • 白细胞 leukocyte
    • • 健康成人白细胞总数4000~1万个/立方毫米 婴儿比成人略高
      • 一般为球形，无色，有细胞核
    • 有粒白细胞
      • 中性粒细胞 neutrophilic granulocyte
        • 50％~70％，是数量最多的白细胞
        • 胞质呈弱嗜酸性
        • 形态
          • 细胞核为分叶状
            • 核左移：杆状核与1-2叶核细胞增多－细菌感染
            • 核右移：4-5叶核细胞增多－骨髓造血功能障碍
          • 细胞质呈粉红色
            • 嗜天青颗粒（溶酶体）
              • 酸性磷酸酶
              • 髓过氧化物酶
              • 多种酸性水解酶类等
            • 特殊颗粒（分泌颗粒）
              • 溶菌酶
              • 吞噬素等
        • 功能
          • 防御
            • 机体受细菌感染，中性粒细胞增多，吞噬细菌后自身死亡，成为脓细胞
      • 嗜碱性粒细胞 acidophilic granulocyte
        • 0％~1％，数量最少
        • 形态
          • 细胞核不规则，分叶状
          • 细胞质粗大
            • 嗜碱性颗粒（分泌颗粒）
              • 肝素
              • 组胺
              • 嗜酸性粒细胞趋化因子
              • 细胞基质有白三烯
        • 功能
          • 参与过敏反应
      • 嗜酸性粒细胞 basophilic granulocyte
        • 0.5％~3％
        • 形态
          • 细胞核呈分叶状
          • 细胞质粗大
            • 嗜酸性颗粒（溶酶体）
              • 酸性磷酸酶
              • 组胺酶
              • 芳基硫酸酯酶
              • 阳离子蛋白
        • 功能
          • 在过敏性疾病或寄生虫感染时，血液中嗜酸性粒细胞增多
    • 无粒白细胞
      • 单核细胞 monocyte
        • 体积最大的白细胞
        • 形态
          • 细胞核呈肾形、马蹄形等
          • 细胞质着色较浅
            • 胞质较多，染成深浅不均的灰蓝色
        • 功能
          • 在血液中停留12~48小时，进入组织分化为巨噬细胞等具有吞噬功能的细胞
      • 淋巴细胞 lymphocyte
        • 形态
          • 血液中大部分为小淋巴细胞，小部分为中淋巴细胞
          • 细胞核呈圆形，一侧有浅凹，染色质浓密呈块状，着色深
          • 胞质嗜碱性，呈蔚蓝色
        • 分类
          • I. T细胞：胸腺
          • II. B细胞：骨髓
          • III. NK细胞：自然杀伤细胞，骨髓
        • 功能
          • 免疫细胞，防御
  • 血小板 blood platelet
    • 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块
    • 形态
      • LM
        • 双凸圆盘状，受刺激后伸出凸起
        • 在血涂片上常聚集成群
        • 分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区
      • EM
        • 透明区有微管和微丝
        • 颗粒区
          • 开放小管系和致密小管系
          • 特殊颗粒
            • 血小板因子IV
            • 血小板源性生长因子
          • 致密颗粒
            • 5-羟色胺
            • 钙离子
    • 功能
      • 参与止血和凝血，促进内皮增殖、修复血管
    • 寿命
      • 7-14天
  • 骨髓和血细胞发生
    • 胚胎期造血部位的变化
      • 卵黄囊→肝 → 脾 → 骨髓 (三周) (6周) (12周)(胚胎后期至生后)
        • 骨髓
          • 位于骨髓腔
          • 红骨髓：造血骨髓
          • 黄骨髓：脂肪骨髓
    • 造血祖细胞（干细胞）
      • 定义：由造血干细胞分化而来的分化方向确定的细胞
      • 分类
        • 红系造血祖细胞
        • 粒-单系造血祖细胞
        • 巨核细胞系造血祖细胞
    • 造血干细胞
      • 定义：生成各种血细胞的原始细胞
      • 特性
        • 很强的增殖潜能
        • 多向分化能力
        • 自我复制能力
    • 血细胞分化发育过程
      • 原始阶段－幼稚阶段－成熟阶段
    • 血细胞发育的形态演变
      • 胞体－胞核－胞质－分裂能力
• 概念
  • 1. 血清 serum
    • 在体外，血液静止后，溶解状态的纤维蛋白原转变为 不溶解的纤维蛋白，将细胞成分及大分子血浆蛋白包 裹起来，形成凝血块，并析出淡黄色清亮液体
  • 2. 血象
    • 血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定结果
  • 3. 血涂片
    • 观察血细胞形态最常用的办法
    • Wright或Giemsa染色
  • 4. 溶血
    • 若输错血型，首次输血即可至抗原抗体结合，引起红细胞膜破裂 血红蛋白逸出
  • 5. 血影
    • 溶血后残留的红细胞膜囊
• 血液的组成
  • 血细胞 blood cell
    • 红细胞
    • 白细胞
    • 血小板
  • 血浆 plasma
    • 水90％
    • 血浆蛋白、脂蛋白、酶、 激素、维生素、无机盐等
• 红骨髓=造血组织+血窦 造血组织：网状组织+造血细胞
• 有嗜天青颗粒的细胞 中性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
• 血细胞生成部位：骨髓