泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。泌尿系统疾病或病变种类较多，包括炎症、肿瘤、代谢性疾病、尿路梗阻、血管疾病和先天畸形等。不同部位的疾病或病变引起的早期临床表现有所不同，不同部位对某种损伤因子的易感性也不尽相同，比如肾小球病变多由免疫介导的损伤引起，而肾小管和肾间质的病变常由感染或中毒引起，肾脏各部分在结构和功能方面相互关联和依赖。 有的损伤，因此可引起多个部位的损伤，一个部位病变的发展累及其他部位
肾小球疾病
基本病理变化（肾小球疾病时，不论是原发性还是继发性肾小球肾炎基本病理变化相似）
细胞增多：肾小球细胞数量增多，系膜细胞和内皮细胞增生肥大，并可有中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润壁层，上皮细胞增生可导致肾球囊内新月体形成。
基膜增厚：光镜下PAS和PASM能染色，可显示基膜增厚。电镜观察表明基膜改变可以是基膜本身的增厚，也可为内皮下、上皮下或基膜内免疫复合物沉积所致。
炎性渗出和坏死：发生急性肾炎的肾小球内可有中性粒细胞等炎细胞浸润和纤维素渗出。毛细血管壁可发生纤维素样坏死，可伴有血栓形成。
玻璃样变和硬化：肾小球玻璃样变指光镜下HE染色显示均质的嗜酸性物质沉积，电镜下见细胞外出现无定形物质，其成分为沉积的血浆蛋白、增厚的基模和增多的系膜基质。严重时毛细血管管腔狭窄和闭塞，肾小球固有细胞减少甚至消失，胶原纤维增加，最终导致节段性或整个肾小球的硬化。肾小球玻璃样变和硬化为各种肾小球病变发展的最终结果
肾小管和间质的改变：由于肾小球血流和滤过性状的改变，肾小球上皮细胞常发生变性，管腔内可出现由蛋白质、细胞或细胞碎片浓聚形成的管形。 肾间质可发生充血、水肿和炎细胞浸润。肾小球发生玻璃样变和硬化时，相应肾小管萎缩或消失，间质发生纤维化
临床与病理联系
1、尿量的改变
少尿：24H尿量少于400ml
无尿：24H尿量少于100ml
多尿：24H尿量多于2500ml
2、尿性状的改变
血尿：分为肉眼血尿和显微镜下血尿
蛋白尿：尿中蛋白质超过150mg/d（超过3.5g/d为大量蛋白尿）
管型尿：尿中出现大量管型（管型由蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管凝聚形成）
肾小球疾病综合征：①急性肾炎综合征②快速进行性肾小球肾炎③肾病综合征④无症状性血尿或蛋白尿⑤慢性肾炎综合征
类型和病理特点
慢性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎是不同类型肾小球疾病发展的终末阶段，病因和发病机制及病理变化具有原肾小球疾病类型的特点。 病变特点是①肉眼观，双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质界限不清，肾盂周围脂肪增多，大体病变称为继发性颗粒性固缩肾 ②光镜下，大量肾小球发生玻璃样变，核硬化，又称慢性硬化性肾小球肾炎；肾小管萎缩或消失，间质纤维化，伴有淋巴细胞及浆细胞浸润，病变轻的肾单位出现代偿性改变，肾小球体积增大，肾小管扩张，腔内可出现各种管型。
肾小管间质性肾炎
肾盂肾炎
分为急性和慢性两类，是肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是肾脏最常见疾病之一。急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，多与尿路感染有关。细菌感染在慢性肾盂肾炎的发病中起重要作用，膀胱输尿管返流和尿路梗阻等因素也与发病有关
病因和发病机制
尿路感染主要由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，其他细菌和真菌也可致病。大部分尿路感染的病原体为肠道菌属，属内源性感染
原发性和继发性肾小球肾炎的临床症状相似，包括尿量、尿性状的改，变水肿和高血压等。肾小球疾病临床上常表现为具有结构和功能联系的症状组合，即综合征
肾小球疾病的病理诊断应反映病变的分布状况。根据病变肾小球的数量和比例，肾炎分为弥漫性和局灶性两大类：弥漫性肾炎指病变累积全部或大多数肾小球（通常为50%以上），局灶性肾炎指病变仅累及部分肾小球（50%以下）。根据病变肾小球受累毛细血管袢的范围，肾炎分为球性和节段性两大类：球性病变累及整个肾小球的大部分或全部毛细血管袢。节段性病变仅累及肾小球的部分毛细血管袢（不超过肾小球前面的50%)
肾小球疾病是以肾小球损伤和病变为主的一组疾病。肾小球疾病可分为原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病和遗传性疾病。 原发性肾小球疾病是原发于肾脏的独立疾病，肾是唯一或主要受累的脏器，继发性肾小球疾病是由免疫性血管性代谢性疾病引起的肾小球病变。肾脏病变是系统性疾病的组成部分。 遗传性疾病是指一组以肾小球病变为主的遗传性家族性疾病。 例如Alport综合征，由于编码Ⅳ型胶原α链的基因突变导致肾小球基膜变薄，出现血尿或蛋白尿的症状。
