球菌

病原生物学球菌的归纳总结，框架清晰，内容丰富，帮助小伙伴快速掌握病原生物学球菌的知识要点~

球菌，8

• 球菌
  • G+球菌：葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌，肠球菌
    • 金黄色葡萄球菌（化脓性球菌）无芽孢，无鞭毛 无菌毛，体外培养无荚膜
      • 菌落圆形，不透明，产生金黄色脂溶性色素。溶血：血平板上有透明溶血环
      • 生化反应：分解糖类。甘露醇试验：致病菌分解甘露醇产酸。触酶试验：阳性
      • 抗原：1.葡萄球菌A蛋白：完全抗原能与IgG分子Fc段非特异性结合，建立协同凝集试验，用于多种微生物抗原的检测 2.荚膜多糖抗原：利于细菌黏附 3.细胞壁多糖抗原：具有群特异性
      • 抵抗力：葡萄球菌是无芽孢细菌中抵抗力最强的，易产生耐药性
      • 致病物质：凝固酶：使血浆凝固，是鉴定致病性葡萄球菌的重要指标
        • 葡萄球菌溶素：a溶素，细胞毒素对红细胞溶血作用
        • 杀白细胞素：细胞毒素，攻击中性粒细胞和巨噬细胞，作用部位：细胞膜
        • 肠毒素：超抗原，引起食物中毒
        • 表皮剥脱毒素：表皮真皮脱离引起烫伤样皮肤综合征
        • 毒性休克综合征毒素-1：增强对内毒素敏感性
        • 可引起全身性感染：毒血症那些
      • 致病性葡萄球菌鉴定要点
        • 产生金黄色色素
        • 有溶血性（透明溶血环）
        • 凝固酶试验阳性
        • 耐热核酸酶试验阳性
        • 能分解甘露醇产酸
    • 链球菌属（分布于自然界，粪便，鼻咽部）引起化脓性炎症
      • 根据溶血现象分为：在血琼脂平板上
        • 甲型溶血性链球菌：有草绿色溶血环（a溶血），多为机会致病菌
          • 可引起亚急性细菌心内膜炎
        • 乙型溶血性链球菌：有完全透明的溶血环，致病力强
      • A群链球菌：无芽孢，无鞭毛G+， 培养早期形成透明质酸荚膜，之后消失
        • 生化反应
          • 分解葡萄糖，产酸不产气
          • 可用胆汁鉴定甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
          • 不产生触酶，与葡萄球菌不同
        • 抗原结构
          • 多糖抗原/C抗原：细胞壁的多糖成分，分群的依据
          • 蛋白质抗原/表面抗原：与致病性相关的是M抗原
          • 抵抗力较弱，极少有耐药性，耐干燥
        • 致病性
          • 细胞壁成分
            • 黏附素：脂磷壁酸（LTA）和F蛋白，LTA与M蛋白组成菌毛样结构
            • M蛋白：有抗吞噬作用：损伤心血管组织引起超敏反应性疾病
            • 肽聚糖：致热 溶解血小板，诱发实验性关节炎
          • 外毒素类
            • 致热外毒素：猩红热毒素，是猩红热主要毒性物质
            • 链球菌溶素：溶解RBC破坏WBC和血小板，据o2稳定性
              • 链球菌溶素O（SLO）：对O2敏感 抗原性强，可刺激机体产生抗O抗体（ASO）；临床可测定O抗体效价，辅助诊断风湿热
                • 抗O试验：slo毒性：破坏RBC。SLO+正常人血清（无抗O抗体）+RBC_溶血 SLO+风湿病人血清（有抗O抗体）+RBC_不溶血。首选药物青霉素G
              • 链球菌溶素S（SLS）：对O2稳定，无免疫原性
            • 侵袭性酶类
              • 透明质酸酶：能分解细胞间质的透明质酸，利于细菌及其毒素扩散
        • 所致疾病：化脓性感染，毒素性疾病（猩红热，链球菌毒性休克综合征）超敏反应性疾病（风湿热，急性肾小球肾炎）
          • PYR试验：快速检测A群链球菌
      • 肺炎链球菌，G+，无芽孢无鞭毛能形成荚膜，菌体周围有透明环
        • 培养特性
          • 细小菌落，脐状菌落
          • 血平板形成草绿色a溶血环
        • 生化反应
          • 分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖蔗糖产酸不产气
          • 胆汁溶菌试验阳性
        • 抗原结构
          • 荚膜多糖抗原和菌体抗原（C抗原、M抗原）
        • 抵抗力
          • 对理化因素较弱，对消毒剂敏感
        • 致病性
          • 致病物质
            • 荚膜：抗吞噬，主要毒力因子（主要致病因素）
            • 肺炎链球菌溶素O：与细胞膜胆固醇结合，溶解红细胞
            • 脂磷壁酸：黏附作用
            • 神经氨酸酶：与定值、繁殖和扩散有关
          • 所致疾病：机会致病菌，大叶性肺炎
  • G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌
    • 奈瑟菌属：G-双球菌，病人中性粒细胞内外均有奈瑟菌 ，需在血液巧克力色培养基中生长，抵抗力弱
      • 脑膜炎奈瑟菌：G-，肾型，无鞭毛
        • 培养特性：用巧克力色培养基培养专性需氧，菌落：无色露滴状，血平板上不溶血，产生自溶酶。
        • 生化反应：分解葡萄糖麦芽糖，产酸不产气
        • 抗原结构与分类
          • 荚膜多糖抗原，C群致病力最强，我国以A群为主
        • 致病性
          • 致病物质
            • 荚膜：抗吞噬，增强细菌侵袭力
            • 菌毛：黏附至咽部黏膜上皮细胞
            • lgA1蛋白酶：破坏lgA1，帮助细菌黏附于细胞黏膜
            • 脂寡糖（LOS）：主要致病物质，作用与LPS相似，引起微循环障碍，DIC和中毒性休克等。
          • 所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（流脑）人是唯一易感宿主
            • 发病过程：上呼吸道炎症（病原菌在鼻咽部生长繁殖引起轻度炎症）--菌血症或败血症（细菌入血、寒战高热、恶心、出血性皮疹）--脑膜炎（病原菌通过血脑屏障到达脑脊髓膜，引起化脓性炎症）
            • 临床类型：普通型：高热、出血性皮疹、脑膜刺激症状 爆发型：内毒素休克、DIC，24h内死亡 慢性败血症型：少数病人病程迁延数日，传染源：流脑患者和带菌者
              • 免疫性以体液免疫为主
      • 淋病奈瑟菌
        • 生化反应：只分解葡萄糖，产酸不产气，氧化酶试验阳性
        • 抗原结构与分类
          • 菌毛蛋白抗原：不同菌株的菌毛抗原性变异较大，有利于逃逸机体的免疫力
          • 脂寡糖抗原：与LPS相似，易发生变异
          • 外膜蛋白抗原：包括PI、PII、PIII，PI是主要外膜蛋白，有助于流行病学调查
        • 致病性
          • 致病物质
            • 菌毛：黏附于人类尿道黏膜上，抗吞噬作用明显
            • 外膜蛋白：增强细菌侵袭力
            • 脂寡糖：引起局部炎症反应
            • lgA1蛋白酶：破坏黏膜表面lgA1，利于细菌黏附至黏膜表面
          • 所致疾病：淋病，人类是唯一宿主
            • 传染源：淋病患者，主要通过性接触传播
• 对淋病奈瑟菌无天然抵抗力，感染后免疫不持久.再感染者和慢性患者普遍存在