弧菌属螺杆菌属

病原生物学，弧菌属与螺杆菌属的归纳总结，弧菌属，菌体短小，弯曲成弧形，运动活泼的G-菌，分布于自然界水表面最多。螺杆菌属，幽门螺杆菌的生物性状，致病性，微生物学检查法，防治原则知识点总结。

弧菌属+螺杆菌属

• 弧菌属
  • 菌体短小，弯曲成弧形、运动活泼的G-菌，分布于自然界水表面最多。
  • 霍乱弧菌
    • 生物学性状
      • 形态染色：G-菌，有单鞭毛，有菌毛，无芽孢，0139群菌株有荚膜。细菌弧形或逗点状。人工培养后呈杆型。粪便镜检呈鱼群状。米泔水样粪便悬滴观察，细菌呈飞镖样或流星样运动或穿梭样。
      • 基因组特征
        • 由2条环状染色体组成，产生霍乱毒素，含有前噬菌体CTX$基因组，其中CtxA和CtxB是霍乱毒素
      • 培养特性
        • 兼性厌氧，耐碱不耐酸，初次分离常用碱性蛋白胨水增菌，可在普通盐浓度下生长
        • 在硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖（TCBS）培养基上形成黄色菌落，绿色培养基
        • 氧化酶和触酶试验阳性；能发酵葡萄糖、蔗糖和甘露醇，产酸不产气；能还原硝酸盐，吲哚试验阳性
      • 抗原构造与分型
        • 根据O抗原不同将霍乱弧菌分型
          • O1和O139产生霍乱毒素
            • O1分为古典生物型和EI Tor生物型，O139起源于EI Tor型
      • 抵抗力
        • 水中存活1-3周，对热、酸和一般消毒剂敏感
    • 致病性与免疫性
      • 致病物质
        • 霍乱毒素：已知致泻毒素中最为强烈的毒素，肠毒素的典型代表 结构：由一个A亚单位和5个相同的B亚单位构成
          • 致病机制：B亚单位与小肠黏膜上皮细胞的GM1神经节苷脂受体结合，介导A亚单位进入细胞
          • A亚单位激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMp水平升高，刺激肠黏膜细胞分泌水电解质，引起腹泻与呕吐
          • 与定值有关的因素
            • 毒素共调节菌毛A：介导细菌黏附和定值于小肠黏膜层；
            • HapA：有助于细菌穿透至小肠黏膜层
            • 趋化蛋白：黏附因子；
            • 鞭毛：有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上皮细胞
            • 形成生物膜：霍乱弧菌在肠黏膜表面聚集
      • 所致疾病：烈性肠道传染病 霍乱（甲类传染病）
        • 传染源：病人和无症状带菌者
        • 传播途径：污染的水源或食物经口感染
        • 发病机制：病原菌被食入--胃--黏附至小肠上皮细胞--繁殖--产生霍乱毒素--作用于肠黏膜上皮细胞--使肠液过度分泌--呕吐 米泔水样腹泻物
        • 临床特点
          • 每小时失液量可达1L
          • 米泔水样粪便：由黏膜、上皮细胞、大量弧菌组成
          • 大量失水引起脱水、肌肉痉挛、低钾血症、代谢性酸中毒、休克、肾衰竭、意识障碍
          • 病愈后可在胆囊短期带菌
      • 免疫性
        • 感染后刺激机体产生牢固免疫力，持续三年以上
        • 患病数月后，血液和肠腔中出现保护性抗毒素及抗菌抗体，主要是sIgA发挥作用。
        • O139群保护免疫针对脂多糖和荚膜多糖的抗菌免疫为主，抗毒素免疫为辅。O1群获得的免疫不能交叉保护O139群感染
    • 微生物学检查法
      • 霍乱弧菌是实验室生物安全危害程度二类微生物
      • 1.直接镜检。2.免疫性快速诊断：抗O1群和抗O139群单克隆抗体凝集试验
      • 分离培养：先碱性蛋白胨培养出大量的，然后TCBS选择培养基形成黄色菌落
    • 防治原则
      • 切断传播途径
      • 保护易感人群
      • 控制传染源
• 螺杆菌属
  • 幽门螺杆菌
    • 是慢性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡的主要病因，并与胃癌和胃粘膜相关淋巴瘤的发生密切相关
    • 生物学性状
      • 形态与染色：G-菌，多鞭毛，有菌毛，运动活泼，弧形弯曲或螺旋形。抗生素治疗后可由螺杆状转变为圆球型
      • 培养特性：微需氧菌，生长时需5%-10%的co2和5%的o2，37℃。培养时需加入动物血清或血液；2-6天可见针尖状透明无色菌落
      • 生化反应：不分解糖类，尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨，是鉴定该菌的主要依据之一
    • 致病性
      • 普遍感染：胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出率高达80-10，传染源：人。途径：口口或粪口
      • 相关疾病：慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜相关细胞组织淋巴瘤（MALT）、胃癌
      • 致病物质和致病机制
        • 鞭毛和菌毛定值
        • 尿素酶：分解尿素产生氨，中和胃酸
        • 细胞毒素：空泡毒素A导致胃粘膜上皮细胞空跑样病变，细胞毒素相关蛋白A参与细胞恶性转化
        • 炎症反应：细菌内毒素直接刺激免疫细胞引起炎症反应
    • 微生物学检查法
      • 直接镜检：胃粘膜组织
      • 快速尿素酶试验
      • 13C呼气试验：口服13C标记的尿素
    • 防治原则
      • 预防，疫苗：还没有
      • 治疗：联合用药。质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂为基础。三联或四联疗法：一种或两种基础药加两种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮
      • 疗程10-14天