骨

骨：上颌体(maxillary body)，在眶下缘中点下方约0.5cm处有椭圆形的眶下孔(infraorbital foramen)，孔内有眶下神经、血管通过。等等

骨

• 上颌骨
  • 外形特点
    • 上颌体(maxillary body)
      • 前面（脸面）
        • 在眶下缘中点下方约0.5cm处有椭圆形的眶下孔(infraorbital foramen)，孔内有眶下神经、血管通过。
        • 尖牙窝(canine fossa)，提口角肌起始于此处。尖牙窝一般位于 前磨牙根尖的上方
        • 尖牙窝前方，上颌切牙之上为浅的切牙窝(incisivefossa)。
      • 后面（颞下面(infratemporal surface)）
        • 颧牙槽嵴（前后面的分界线）
        • 上颌结节(maxillary tuberosity)，为翼内肌浅头的起点。
        • 牙槽孔为牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过。
      • 上面（眶面）
        • 眶下管的前段发出一牙槽管，有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前壁穿行。眶下管的后段亦发出一牙槽管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁穿行。
      • 内面（鼻面）
        • 上颌窦裂孔后方有向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管(pterygopalatine canal)。
    • 四突
      • 额蝶突(frontal process)
      • 腭突(zygomatic process)
        • 向下至第一磨牙处形成颧牙槽暗
      • 腭突(palatine process)
      • 牙槽突(alveolar process)（牙槽骨）
        • 上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔(greater palatine foramen)，有腭前神经通过。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连线的中点。
  • 结构特点
    • 牙槽突
      • 牙槽窝
      • 牙槽嵴
      • 牙槽间隔
      • 牙根间隔
    • 上颌窦 (maxillary sinus)
      • 距离上颌窦下壁的距离：6758
    • 支柱及支架结构
      • 尖牙支柱（鼻额支柱）
        • 主要承受尖牙区的咀嚼压力
      • 颧突支柱
        • 主要承受第一磨牙区的咀嚼压力
      • 翼突支柱（翼上颌支柱）
        • 主要承受磨牙区的咀嚼压力
  • 临床解剖特点
    • 薄弱部位
      • Le Fort骨折线
    • 临床应用解剖（颌骨质量分类）
      • I—几乎完全由均质的密质骨构成。
      • II—厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。
      • Ⅲ—薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨。
      • Ⅳ——薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。
    • 上颌骨的增龄变化
    • 血液供应、淋巴回流及神经支配
      • 上颌骨的血液供应极为丰富
• 下颌骨
  • 外形特点
    • 下颌体 (mandibular body)
      • 外面
        • 正中联合
          • 中线处可见正中联合
        • 颏结节
          • 在正中联合两旁，近下颌体下缘处，左右各有一隆起
        • 外斜线
          • 从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨嵴
        • 颏孔
          • 下颌第二前磨牙或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上方
      • 内面
        • 上颏棘
          • 颏舌肌的起点
        • 下颏棘
          • 颏舌骨肌的起点
        • 内斜线（下颌舌骨线）
          • 自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴
          • 内斜线的后端有翼下颌韧带附着。
        • 二腹肌窝
        • 舌下腺窝
        • 下颌下腺窝
      • 牙槽突
        • 除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。
      • 下颌体下缘
        • 外形圆钝，为下颌骨骨质最致密处。下颌体下缘常作为下颌下区手术切口定点的标志，并作为颈部的上界。
    • 下颌支(mandibular ramus)
      • 内面
        • 下颌孔
        • 下颌小舌
          • 蝶下颌韧带附着处。
        • 下颌神经沟
          • 下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。
        • 下颌隆突
          • 此处由前向后分别有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过。
        • 下颌舌骨沟
          • 沟内有下颌舌骨神经、血管经过。
        • 翼肌粗隆
          • 为翼内肌的附着处。
      • 外面
        • 咬肌粗隆
        • 下颌支外侧隆突。
        • 下颌角
          • 处有茎突下颌韧带附着
      • 四个边缘
        • （上缘）下颌切迹（下颌乙状切迹）
      • 喙突（肌突）
        • 颞肌和咬肌附着
      • 颏突（颏状突或关节突）
        • 颏突是下颌骨的主要生长中心之一
        • 关节面
          • 横嵴
          • 前斜面
          • 后斜面
        • 颏突颈部
          • 其前上方有小凹陷，称为关节翼肌窝，为翼外肌下头附着处。
  • 内部主要结构特点
    • 下颌管(mandibular canal)
      • 位于下颌骨骨松质间的骨密质管道。在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各个牙槽窝，下牙槽神经分支及血管穿行其内，最后向前经颏管与颏孔相接，通过颏神经、血管。
      • 下颌管距骨内板近
      • 下颌管距下颌支前缘近
      • 下颌管距下颌体下缘近。
    • 牙力轨道与肌力轨道
      • 下颌骨牙槽窝底部周围，骨松质包绕该处并斜向后上，通过下颌支到达颏突，形成牙力轨道， 咀嚼力即通过这一轨道传至颅底。
      • 咀嚼肌收缩产生的力直接作用于下颌骨，逐渐形成肌力轨道，此轨道一部分见千下颌角区，另一部分从喙突延至下颌体。
  • 临床解剖特点
    • 薄弱部位
      • 正中联合
      • 颏孔区
      • 下颌角
      • 颏突颈部
    • 临床应用解剖
    • 下颌骨的增龄变化
  • 血液供应、淋巴回流及神经支配
    • 下颌骨的血供相对比上颌骨少，且周围有致密的肌和筋膜包绕，在炎症化脓时不易得到引流，故与上颌骨相比更容易发生骨髓炎。