一例长期误诊蛲虫病

一例长期误诊蛲虫病，误诊原因在于医生对蛲虫病的流行特征和临床表现认识不足，没有认识到雌蛲虫的产卵活动引起外阴瘙痒，未详细询问病史、未追问出患儿外阴瘙痒夜间加剧这一特点。

一例长期误诊蛲虫病

• 历史就诊
  • 主诉
    • 尿道口出现少 许黄色分泌物，伴尿痛、外阴瘙痒。
  • 病史
    • 外阴反复瘙痒1年半，且尿道口出现少 许黄色分泌物，伴尿痛。
    • 自发病以来无发热及尿 频、尿急症状‚
    • 无旅游史
    • 既往史及家族史无特殊
  • 治疗
    • 先后在多家医院诊断为外阴炎、泌尿系感染 ‚给予多种抗生素及消毒剂等外用药治疗
• 门诊随诊2个月无复发。
• 当前就诊
  • 入院后检查
    • 查体
      • 体温36°C，脉搏 90/min，呼吸 22/min 外阴发育正常，舟状窝轻微潮红，阴道口闭，未见异常分泌物及赘生物 夜间肛周有白色米粒大小蠕动小线虫
    • 血常规
      • 血白细胞 8.4×10°/，中性粒 细胞0.73,淋巴细胞 0.25
    • 粪检
      • 尿粪常规均正常;中段尿培养 阴性。
  • 诊断
    • 蛲虫病
      • 可于夜问患儿入睡后1~3小时观察其肛周皮肤皱褶处有无白色小线虫;或用透明胶纸在清晨于肛周皮肤皱褶处粘取虫卵，然后置于滴有生理盐水的玻片上在显微镜下找虫卵。如找到成虫或虫卵即可确诊本病。
  • 治疗
    • 给予阿苯达唑（肠虫清)200mg 顿服，同时予1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
• 误诊 原因
  • 医生对蛲虫病的流行特征 和临床表现认识不足‚没有认识到雌蛲虫的产卵活动引 起外阴瘙痒
  • 未详细询问病史‚未追问出患儿外阴瘙痒夜间加剧这一特点
• 患儿有外阴瘙痒夜间加剧的特点,故考虑是否为蛲虫感染所致,遂在患儿入睡后仔细观察其肛周情况