抗高血压药

抗高血压药是指降压药物。目前在临床当中应用最为广泛的主要是指一线降压药物，包含钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等五大类。

抗高血压药

• 利尿降压
  • 氢氯噻嗪 中效能利尿药
    • 降压机制
      • ①早期通过排钠利尿，使有效血容量减少，心输出量减少而降压 ②长期用药使体内轻度缺钠，Na＋Ca2+交换受影响，降低了血管 平滑肌细胞对去甲肾上腺素的缩血管物质的反应，使血管张力下降而降压 ③诱导动脉壁产生扩血管物质，使血管扩张血压下降
    • 适用于轻中度，高血压 还能防止其他降压药引起的水钠潴留，尤其适用于伴有心力衰竭的高血压患者
    • 长期导致电解质紊乱，影响糖代谢和脂质代谢
• 肾素血管紧张，素醛固酮系统抑制药
  • 血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制药
    • 卡托普利 降压机制
      • 扩张血管 一只肾脏组织中权古铜的生成，水钠潴留减轻 抑制缓激肽水解 抑制血管和心肌的细胞生长因子的促进作用
    • 长期用药可导致血锌降低 首剂低血压，哌唑嗪α1受体阻断
  • 血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药 （——沙坦）
    • 氯沙坦
      • 高选择性高清和力高专一性可口服
      • 治疗各型高血压及慢性心功能不全 不良反应体位性低血压
  • 肾素抑制药
    • 抑制肾素对催化血管紧张素原转化为AngⅠ
• 钙通道阻滞药
  • 抗心绞痛药
  • 抑制钙离子内流导致血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。心输出量增加
  • 硝苯地平
    • 对血管有较高的选择性，抑制细胞外钙离子内流， 导致小动脉平滑肌松弛动脉血管扩张，外周阻力下降，血压下降
    • 可用于各型高血压对高血压伴有心绞痛，糖尿病， 脑血管病，肾功能不良等并发症疗效好
    • 变异性心绞痛
  • 尼群地平，氨氯地平
  • ①对缺血心肌有保护作用 ②可改善心脑肾重要器官的血流量 ③排钠利尿 ④不影响糖脂质代谢 ⑤激活交感神经活性，降压同时增加心率 ⑥抑制血小板凝集，增加红细胞变形能力和降压血粘滞度
• 血管扩张药
  • 直接扩张血管药 钾离子通道开放药 其他扩血管药
• 交感神经抑制药
  • 抗心率失常药，抗心绞痛药，抗肾上腺素药
  • 中枢性交感神经抑制药
  • 神经节阻断药
  • 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
  • 肾上腺素受体阻断药
    • β受体阻断药
      • 普萘洛尔
        • ①阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心排血量减少 ②阻断肾小球旁细胞上的β1受体，使肾素分泌减少 ③阻断血管的去甲肾上腺素能神经突出前膜上的β2，减少NA释放 ④抑制下丘脑兴奋性神经元，降低交感神经中枢张力 ⑤降低血管壁的压力感受器的敏感性 ⑥增加前列环素的合成，扩张血管
        • 停药会出现停药综合征
      • 美托洛尔
    • α1受体阻断药
      • 哌唑嗪 雷诺现象
        • 不良反应，首剂现象 首次用药出现体位性低血压
        • 适用于各性高血压 慢性心功能不全 嗜铬细胞瘤的治疗
    • α，β受体阻断药
      • 拉贝洛尔