皮肌炎、多发性皮肌炎

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皮肌炎、多发性皮肌炎

• 皮肌炎是一种炎症性自身免疫性疾病，主要累及皮肤和肌肉。
  • 炎症性自身免疫性疾病是指机体免疫系统异常激活导致炎症反应，对自身组织产生损害。
  • 皮肌炎的病因尚不清楚，可能与遗传、环境和免疫失调等因素有关。
• 皮肌炎的症状
  • 皮肤症状
    • 皮疹：发病初期可出现红斑、丘疹、斑块等皮疹。
    • 面部红斑：常以眼周、鼻唇沟和颧颏区红斑开始。
    • Gottron征象：小儿常表现为指关节部位淡红色、鳞屑状红斑，成人常表现为指端、足背部位的红斑。
    • 紫班：可见于指甲下、掌侧、踝部的皮肤。
  • 肌肉症状
    • 肌无力：常表现为活动后肌无力明显，尤其是上肢和近端肌肉。
    • 肌肉酸痛：常在受累肌肉处出现酸痛感。
    • 肌萎缩：长期存在的肌无力可导致肌肉萎缩。
• 皮肌炎的诊断
  • 临床表现：根据症状、体征和实验室检查进行综合分析。
  • 血液检查
    • 肌酸激酶(CK)：升高是常见的指标，但并不特异。
    • 抗核抗体(ANA)：阳性率较高，可帮助确诊。
    • 抗Jo-1抗体：阳性是多发性皮肌炎的特征抗体。
  • 生物组织检查：皮肌炎患者可以通过肌肉或皮肤活检来确定病情。
• 皮肌炎的治疗
  • 药物治疗
    • 免疫抑制剂：如糖皮质激素、环磷酰胺等，用于抑制异常激活的免疫反应。
    • 其他免疫调节药物：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，可用于长期治疗。
  • 物理治疗
    • 牵引和按摩：可以缓解肌肉酸痛和肌无力。
    • 物理疗法：如电疗、热疗等，有助于缓解症状。
  • 康复治疗
    • 运动治疗：进行适度的锻炼可以增强肌肉力量和改善关节活动度。
    • 职业治疗：帮助患者恢复日常生活技能和工作能力。
• 多发性皮肌炎
  • 多发性皮肌炎是皮肌炎的一种亚型，较为罕见。
    • 特点：除了皮肤和肌肉病变外，还伴有其他器官受累。
    • 可累及器官
      • 关节：可出现关节炎症状，如关节肿胀、疼痛、活动受限等。
      • 肺：可出现肺部炎症和纤维化，导致呼吸困难。
      • 心脏：可出现心肌炎、心包炎等病变。
      • 消化系统：可出现食管运动障碍、胃肠道炎症等。
  • 治疗策略：与普通皮肌炎类似，但可能需要更加综合和全面的治疗措施。