导图社区 皮肤肿瘤
皮肤起源于外胚叶和中胚叶，组织结构异常复杂，在各种致病因素作用下，各种组织、细胞均可发生异常增生形成肿瘤，故皮肤肿瘤的种类较多，本章主要掌握各种肿瘤临床表现便于诊断和鉴别诊断
外科学第一章到第九章内容，从外科五菌术、水电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调、输血、外科休克、麻醉、重症检测治疗于复苏、疼痛治疗、外科病人营养代谢、到外科感染，主要为总论内容，不同章节在不同页面，
躯体治疗主要包括药物治疗和物理治疗，其中药物治疗主要学习抗精神病药物、抗焦虑药物、抗抑郁药物、心境稳定剂药物的分类和作用机制以及其不良反应，物理主要用于难治性精神障碍性疾病的治疗。
焦虑与恐惧相关障碍特征包括过度的焦虑和恐惧，以及相关行为紊乱，导致患者个人、家庭、社会、教育职业或其他重要领域的苦恼或损害，主要学习其临床表现。
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皮肤肿瘤
痣细胞痣
又称色素痣或黑素细胞痣，是黑素细胞起源的良性皮肤肿瘤
临床表现
分为先天性和后天性可发生于身体的任何部位，本病进展慌忙，多无直觉症状
皮损为扁平或略微隆起的斑疹或斑丘疹，也可以为乳头状、疣状、结节或有蒂损害，表面光滑
依据皮肤深度，痣可以分为交界痣、复合痣、皮内痣
组织病理学
透明痣细胞：类似正常黑素细胞，稍大
上皮样痣细胞：一般位于真皮上部可含有少量色素
淋巴样痣细胞：真皮中部，较小
纤维样痣细胞：真皮下部，呈长梭形，一般含有黑素
治疗
一般不需要治疗，有恶变倾向者应及早切除，同时做病理检查
皮脂腺痣
又称先天性皮脂腺增生，是一种以皮脂腺增生为主的发育异常疾病
常出出生时或出生后不久发生，伴随终生
皮损好发于头面部，通常呈圆形或卵圆形或带状斑块
皮脂腺发育不良，大小和数目异常，，青春期则表现为大量成熟或近于成熟的皮脂腺
本病采用激光、电灼或手术切除，一般青春期前进行治疗，需要彻底治疗否则容易复发
血管瘤与脉管畸形
血管瘤和脉管畸形以往统称为血管瘤，其本质区别是血管瘤有内皮细胞异常增殖，而脉管畸形表现为血管管腔扩张
血管瘤
皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑块
生后3个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起于表面，形成草莓样斑块或肿瘤
6～9月为晚期增殖期，瘤体最终数年后逐渐消退
脉管畸形
毛细血管畸形
出生时就存在，皮损为淡红或暗红色斑疹或斑片形状不规则，压之部分或完全褪色，可随年龄增长颜色加深
静脉畸形
又称海绵状血管瘤，皮损为柔软的皮下肿块，圆形或不规则，高出皮面 呈结节或分叶状边界不清楚，表面光滑
皮损可呈鲜红、暗红、紫蓝色，常可压缩，状如海绵
皮损1年内逐渐扩大，也可逐渐缓解，但是难以完全消退
瘢痕疙瘩
为结缔组织过度增生所引起的良心皮肤肿瘤，患者常具有瘢痕体制
好发于前胸，也可见于颈、肩、耳、下肢、等部位
早期进行性皮损潮红而有刺痛，呈橡皮样硬度，表面有毛细血管扩张；静止期皮损颜色变浅，质地变硬，多无直觉症状
鉴别诊断
主要于肥厚性瘢痕鉴别，后者皮损不超出原皮损范围，生长数月后停止发展，并可消退
基底细胞癌
又称基底细胞上皮瘤，多发生于皮肤基底层肿瘤，分化较好，生长缓慢，有局部破坏性但是极少转移
好发于老年人曝光部位，特别是颜面部，皮损常单发
结节型
最常见，好发于颜面，皮损初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，缓慢增大并出现溃疡，绕以珍珠样向内卷曲的隆起边缘，称侵蚀性溃疡
表浅型
常发生于躯干部，皮损为一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片可向周围扩散，边界清楚，表面可见小片表浅性溃疡或结痂
硬斑病型
罕见，常单发于头面部，皮损为扁平或轻度萎缩的黄白色蜡样硬化性斑块
囊肿型
为透明圆顶、蓝灰色囊肿性结节，易与汗腺囊瘤混淆
Pinkus 纤维上皮瘤
好发于背部，高起结节，中等硬度
鳞状细胞癌
简称鳞癌，又称棘细胞癌，是发生于上皮细胞的肿瘤
好发于老年人曝光部位皮肤，皮损起初常为小而硬的红色结节，边界不清
易演化为疣状或乳头状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒样，易坏死、出血、溃疡边缘较宽，高起呈菜花样
黑素瘤
又称恶性黑素瘤，起源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤，多发于皮肤，也可见于皮肤黏膜交界处等
肢端雀斑痣样黑素瘤
我国最常见，多由肢端雀斑痣发展而来，好发于掌趾、甲和甲周部位
皮损表现为色素不均匀、边界不规则斑片，此型进展快，常在短期内增大，发生溃疡和转移
恶性雀斑痣样黑素瘤
好发于老年人曝光部位，常由恶性雀斑样痣发展而来
皮损多位淡褐色或褐色不均匀的色素型斑片，此型生长缓慢转移晚，最初局限于局部淋巴结转移
结节型黑素瘤
初起为蓝黑色或褐色隆起性结节，迅速增大呈乳头瘤状
浅表扩散型黑色瘤
呈不规则斑片，皮损出现丘疹接机、硬化、溃疡则提示预后不佳
