作用于血液及造血系统的药物

这是一篇关于作用于血液及造血系统的药物的思维导图，其内容包括了抗凝血药，抗血小板药，纤维蛋白溶解药以及促凝血药等药物

作用于血液及造血系统的药物

• 抗凝血药
  • 凝血酶间接抑制药
    • 肝素
      • 口服不吸收，静脉注射
      • 抗凝活性1/2因药剂量而异
      • 在体内体外均有抗凝作用
      • 主要依赖抗凝血酶3（AT-3）-加速凝血因子的灭活；还有激活肝素辅助因子2（HC-2）
      • 临床应用
        • 血栓栓塞性疾病（对已形成的血栓无抗凝作用
        • DIC弥散性血管内凝血（只能用肝素）
        • 体外抗凝：抽血的时候
      • 不良反应
        • 出血
          • 缓慢静脉注射鱼精蛋白
        • 血小板减少症
        • 长期应用可导致骨质疏松和骨折
    • 低分子量肝素LMWH
  • 凝血酶直接抑制药
    • 水蛭素
    • 维生素k抑制药
      • 分类
        • 双香豆素
          • 口服吸收慢而不规则
        • 法华林/卞丙酮香豆素
          • 口服吸收快而完全
      • 香豆素类是维生素k拮抗药，vk的循环受阻影响含有谷氨酸残基的凝血因子2、7、9、10的前体
      • 防止血栓栓塞心肌病（房颤和心脏瓣膜疾病）
      • 增强抗凝
        • 阿斯匹林，保泰松，广谱抗生素抑制剂
      • 降低抗凝
        • 肝药酶诱导剂：苯比巴妥、苯妥英钠、利福平
• 抗血小板药
  • 抑制血小板花生四烯酸代谢的药物
    • 环氧化酶抑制药
      • 抑制花生四烯酸转化，使血小板TXA2合成减少
        • 阿司匹林
          • 与羟基结合使之乙酰化，不可逆抑制COX-1活性再抑制血小板TXA2合成
    • TXA2合酶抑制剂和TXA2受体阻断药
      • 利多格雷
        • 比阿司匹林更有效，但疗效不肯定
• 纤维蛋白溶解药
  • 用于急性血栓栓塞性疾病
    • 阿尼普酶
• 促凝血药
  • 维生素k
    • 用于多种出血症状，但对肝素过量导致的自发性出血无效
    • 肌肉注射为宜
  • 纤维蛋白溶解抑制药
    • 氨甲苯酸PAMBA/对氨基苄胺
      • 与赖氨酸类似，竞争性抑制纤溶酶原激活因子
      • 主要用于纤维蛋白溶解症所致的出血，对癌症出血，创伤出血及非纤维蛋白溶解引起的出血无止血效果
• 抗贫血药及造血细胞生长因子
  • 抗贫血药
    • 铁剂
      • 十二指肠及空肠上段
      • p272食物中的fe以二价吸收，eg胃酸，vc、果糖、谷胱甘肽有利于铁的吸收，，治胃的使胃呈中性不利于铁的吸收
      • 最常见胃肠道反应，引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等
      • 急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺注入胃内结合残存的铁
    • 叶酸
      • 巨幼细胞贫血，治疗以叶酸为主；对于Vb12导致的恶性贫血，叶酸仅能纠正异常血象，但不能改善神经损害症状
    • Vb12/钴胺素
      • 胃黏膜萎缩所致的内因子缺乏
      • Vb12主要用于治疗恶性贫血，需注射使用，也可以作为神经系统疾病（神经炎、神经萎缩）
  • 造血细胞生长因子
    • 促红素
      • 促进红系干细胞增生和成熟
• 血容量扩充药
  • 右旋糖酐
    • 低血容量性休克，包括急性失血，创伤和烧伤性休克，中毒性，外伤性和失血性休克，防止休克后期DIC，但不能治疗心源性休克