心肺复苏

本导图详细介绍了心肺复苏操作流程，同时分别在面临成人、儿童、婴儿有不同的救助急救方法，同时还细心的留出了注意事项，此流程图希望对您有帮助

心肺复苏

• 成人
  • 症状识别
    • 1、评估现场
      • 确认现场及周边环境安全，避免二次伤害的发生；
    • 2、判断意识
      • 拍打患者肩部，并在患者左右耳呼叫（例如，先生先生您怎么了），观察患者有无应答；
    • 3、判断生命体征
      • •听呼吸看胸廓，观察患者有无呼吸和胸廓起伏；在喉结旁两横指或颈部正中旁三横指处，用食指和中指两指触摸颈动脉，观察有无搏动。以上操作要在10秒内完成。 •如发现患者出现意识丧失，且无呼吸无脉搏，应立即实施心肺复苏术。
  • 120急救
    • •遇到这种情况不要慌张，立即进行以下处理。 大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120，并设法取得AED（自动体外除颤器）； 若旁边无人时，需先对患者行心肺复苏术，与此同时拨打急救电话120，电话可开免提，以避免影响心肺复苏术的操作。
  • 救治方法
    • 1、胸外按压
      • （1）放置患者于平整硬地面
        • 将患者放置于平整硬地面上，呈仰卧位，其目的是为了保证进行胸外按压时，有足够按压深度；
      • （2）跪立在患者一侧，两膝分开
      • （3）开始胸外按压，找准正确按压点，保证按压力量、速度和深度
        • •找准正确按压点：找准患者两乳头连线的中点部位（胸骨中下段），右手（或左手）掌根紧贴患者胸部中点，双手交叉重叠，右手（或左手）五指翘起，双臂伸直
        • •保证按压力量、速度和深度：利用上身力量，用力按压30次，速度至少保证100-120次/分，按压深度至少5-6厘米。按压过程中，掌根部不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。
    • 2、开放气道
      • 按压胸部后，开放气道及清理口鼻分泌物
      • 仰头抬/举颏法开放气道
        • •用一只手放置在患者前额，并向下压迫，另一只手放在颏部（下巴），并向上提起，头部后仰，使双侧鼻孔朝正上方即可；
      • 清理口腔分泌物
        • 将患者头偏向一侧，看患者口腔是否有分泌物，并进行清理；如有活动假牙，需摘除。
    • 3、人工呼吸
      • 进行口对口人工呼吸前，一定要保证自身安全
      • •在患者口部放置呼吸膜进行隔离，若无呼吸膜，可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替，但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。
      • •用手捏住患者鼻翼两侧，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹气两次。每次吹气时，需注意观察胸廓起伏，保证有效吹气，并松开紧捏患者鼻翼的手指；每次吹气，应持续1-2秒，不宜时间过长，也不可吹气量过大。
    • •注：以上步骤按照30:2的比例，重复进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员赶到 30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，每5个循环检查一次患者呼吸、脉搏是否恢复，直到医护人员到场。当进行一定时间感到疲累时，及时换人持续进行，确保按压深度及力度。
    • 4、AED使用
      • 当取得AED(自动体外除颤器)后，打开AED电源，按照AED语音提示，进行操作；
      • 根据电极片上的标识，将一个贴在右胸上部，另一个贴在左侧乳头外缘（可根据AED上的图片指示贴）；
      • 离开患者并按下心电分析键，如提示室颤，按下电击按钮；
      • 如果一次除颤后未恢复有效心率，立即进行5个循环心肺复苏，直至专业医护人员赶到。
  • 风险预防
    • 1、保持良好的饮食习惯，避免营养过剩或营养不良；
    • 2、冬天外出要注意保暖，以免着凉而发生心脑血管意外；
    • 3、避免过度劳累，保持情绪稳定和心理平衡，减少冠心病急性发作的诱因。
  • 注意
    • 1、进行心肺复苏前，一定要保持冷静，判断清楚患者情况后，再行心肺复苏，不要盲目操作；
    • 2、人工呼吸时，注意避免漏气。
• 儿童
  • 症状识别
    • 1、评估现场
      • 确认现场及周边环境安全，避免二次伤害的发生；
    • 2、判断意识
      • 呼喊并拍打患儿肩部或婴儿足底，判断其有无意识；
    • 3、判断生命特征
      • •让患儿平躺在平地或硬板上，解开患儿上衣，判断其有无大动脉搏动和自主呼吸。 •以上操作需在10秒内完成，若听患儿无呼吸，胸部无起伏，摸大动脉无搏动，此时应该立即实施心肺复苏。
  • 120急救
    • •当遇到这种情况，施救者不要慌张，大声呼喊旁人帮忙拨打急救电话120，有条件的情况下需尽快取得AED。 •如果无人帮忙，应在进行心肺复苏的同时，免提拨打急救电话120，以免影响心肺复苏操作。
  • 救治方法
    • 1、胸外按压
      • （1）施救者跪在患儿身体的任何一侧
      • （2）开始胸外按压，找准正确的按压点，保证按压力量、速度、频率和深度
        • •找准正确按压点：找准患儿两乳头连线的中点，即胸骨下方，用一手掌根部紧贴患者胸骨，另一只手叠放在该手上，十指交叉，双臂伸直，且双臂位于患者胸骨正上方，也可单掌操作。
        • •保证按压频率和深度：利用上身重量垂直下压，连续按压30次，按压频率为每分钟100-120次，即每秒按压1.5-2次。每次按压深度约为5厘米，按压深度不宜过深。
    • 2、开放气道
      • 按压胸部后，开放气道及清理口鼻分泌物
      • 开放气道
        • •施救者一只手按在患儿前额，稍用力向后压；另一只手将患儿下巴向上抬起，使患儿的口腔、咽喉轴呈直线，需注意角度不宜过大；
      • 清理口腔分泌物
        • •若患儿口腔内有分泌物或异物，如呕吐物、痰液、血液等，应立即清理干净。需立即将患儿头偏向一侧，使液体状异物流出。还可用食指或小指包上纱布，将能看见的口腔异物钩取出来，以防止异物堵塞气道或造成误吸，导致进一步缺氧。
    • 3、人工呼吸
      • 口对口人工呼吸
        • 施救者保持患儿气道开放后，用口唇严密的包住患儿的口唇，平稳向其口内吹气1秒。
        • 吹气后，松开捏患儿鼻子的手指，使其自然呼气，排出肺内气体。
        • 如果吹气有效，可观察到患儿胸部起伏，再进行第二次吹气，注意避免过度通气和漏气；
      • 口对口鼻人工呼吸
        • 如果施救者可以直接用嘴覆盖患儿口鼻，则可进行口对口鼻人工呼吸；
      • 口对鼻人工呼吸
        • 如果患儿口腔严重外伤或牙关紧闭，可采用口对鼻人工呼吸。
      • •保证有效通气时，三者任选其一即可。
    • 4、AED使用
      • 打开电源
      • 按图示贴电极片
      • 按照语音提示操作ADE
      • 进行除颤
      • 除颤完后，立即进行心肺复苏
  • 风险预防
    • 1、日常应对儿童进行安全教育，让儿童远离危险场所，以免发生溺水、触电、烧伤等危险；
    • 2、家长在车中应准备儿童安全座椅，以免意外发生；
    • 3、对于有危险疾病以及高危因素的儿童，在日常生活中，应减少诱因，或提前告知医护人员，做好充足准备。
  • 注意
    • 1、检查患儿大血管搏动时，应摸颈动脉或股动脉；
    • 2、1-8岁患儿建议使用儿科剂量衰减型AED；
    • 3、若患儿胸部有水，应擦净后再使用AED，但胸部无需过于干燥；
    • 4、儿童心搏骤停一旦发生，如果不能得到及时抢救，4-6分钟就会造成儿童脑和其他重要组织器官的不可逆性损伤。因此，儿童心跳骤停后的心肺复苏，必须在现场立即进行。
• 婴儿
  • 症状识别
    • 1、评估现场
      • 确认现场及周边环境安全，避免二次伤害的发生；
    • 2、判断意识
      • 呼喊并轻拍婴儿足底，判断其有无意识；
    • 3、判断生命体征
      • 让婴儿平躺在桌面或硬板上，判断其有无呼吸及心跳（即胸部是否起伏，大动脉是否有搏动）。
  • 120急救
    • •如果发现婴儿无意识，无生命体征，应立即行婴儿心肺复苏术，并立即指定一名现场人员拨打急救电话120。如果四周无人，可在做心肺复苏术的同时，利用电话免提功能，拨打急救电话120
  • 救治方法
    • 1、胸外按压
      • •将两指放在婴儿胸前两乳头连线中点正下方约2厘米处（胸骨中下段），垂直进行30次按压。每次按压深度约为婴儿胸腔的1/3，约为4cm，频率保持在100-120次/分，注意胸廓回弹情况。
    • 2、开放气道
      • •将婴儿的头偏向一侧，看口腔内是否有分泌物，并进行清理。一只手按在婴儿额头，另一只手将婴儿下巴向上抬起，使婴儿的口腔、咽喉轴呈直线（婴儿头后仰的角度，应比成人略小）。
    • 3、人工呼吸
      • •进行口对口人工呼吸前，要避免与婴儿有唾液接触，所以要在婴儿口部放置呼吸膜进行隔离，若无呼吸膜可以用纱布、手帕、一次性口罩等透气性强的物品代替，但不能用卫生纸巾这类遇水即碎物品代替。
      • •嘴巴同时盖住婴儿的鼻子和嘴巴，对婴儿口对口吹气2次。在吹气过程中，观察婴儿胸部起伏情况，注意避免漏气。
      • •30次胸外按压和2次人工呼吸为一个循环，每5个循环，检查1次婴儿呼吸及心跳是否恢复。如果婴儿还没有恢复呼吸及心跳，请按照以上步骤重复操作，直到医护人员赶到。
  • 注意
    • 1、施救者应注意按压位置，防止造成婴儿内脏破裂；
    • 2、婴儿颈部细软且短，黏液腺分泌旺盛，施救者实施口对口人工呼吸前应注意清除口腔异物；
    • 3、必须使婴儿仰卧在硬的平面上，切记不可仰卧于沙发或弹簧床上；
    • 4、如果由于安全理由婴儿必须搬动，应保护头和身体，尽量减少头部和颈部的转动、弯曲、扭动。