根尖周炎

口腔组织病理学：急性根尖周炎：X线片检查，急性根尖周炎显示根尖周间隙增宽，围绕根尖周的骨硬板不如正常清楚或改变不明显。

根尖周炎

• 病因发病机制
  • 细菌因素
  • 化学刺激
  • 物理刺激
  • 免疫学因素
• 急性根尖周炎
  • 临床表现
    • X线片检查，急性根尖周炎显示根尖周间隙增宽，围绕根尖周的骨硬板不如正常清楚或改变不明显。
  • 病理变化
    • 急性浆液性根尖周炎
      • 炎症早期，根尖周组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出 血管
      • 急性浆液性根尖周炎的疼痛特点是早期轻微疼痛,咬紧患牙疼痛缓解,后表现为持续性跳痛,并有咀嚼痛
    • 急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）
      • 大量中性粒细胞游出，聚集在根尖周牙周膜中，形成脓肿
      • 其疼痛特点是自发性、持续性、波动性痛,疼痛不受温度变化,且能准确定位。当脓肿穿破牙槽骨聚集在骨膜下时,疼痛达最高峰,脓液一旦穿破骨膜,疼痛立即缓解
• 慢性根尖周炎
  • 根尖周肉芽肿
    • 临床表现
      • 呈现根尖区界限清楚的圆形透射影
      • 但有的病例透射边界不清，这时与慢性根尖周脓肿不易鉴别。
    • 病理变化
      • 毛细血管和成纤维细胞增生，中性粒细胞
      • 肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布
      • 胆固醇结晶沉着
      • 增生上皮团
        • Malassez 上皮剩余
        • 口腔黏膜上皮
        • 皮肤的表皮
        • 牙周袋壁上皮
        • 呼吸道上皮
  • 慢性根尖周脓肿（慢性牙槽脓肿）
    • 临床表现
      • X线片示根尖周呈现边界模糊的 不规则透射影
    • 病理变化
      • 根尖粗糙不平
      • 脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞
      • 肉芽组织外周包绕着纤维结缔组织。 根尖牙骨质和牙槽骨呈现不同程度的吸收
  • 根尖周囊肿
    • 囊腔内
      • 棕黄色透明囊液
      • 胆固醇结晶
      • 透明小体
    • 囊壁内层
      • 复层鳞状上皮
      • 有上皮钉突
    • 囊壁外层
      • 纤维组织