超敏反应

超敏反应，又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。

超敏反应

• 定义
  • 又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答
• Ⅰ型超敏反应
  • 特点
    • lgE介导
    • 发生快，消退亦快
    • 常引起生理功能紊乱（可逆）
    • 具有明显的个体差异和遗传倾向
    • 可经血清被动转移
    • 补体不参与此类反应
  • 发生机制
    • 致敏→发敏→效应
    • 子主题
  • 临床常见疾病
    • 1.全身过敏性反应（血压↓→心率↑→休克）
      • 药物过敏性休克——青霉素最常见
      • 血清过敏性休克——注射抗血清（如破伤风抗毒素）
    • 2.局部过敏反应
      • 1.呼吸道过敏反应
        • 支气管哮喘、过敏性鼻炎（呼吸困难）
      • 2.消化道过敏反应
        • 过敏性肠炎（恶心，呕吐，腹泻）
      • 3.皮肤过敏反应
        • 荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿
• Ⅱ型超敏反应
  • 临床常见病
    • 1.输血反应——多发生于ABO血型不符的输血
    • 2.新生儿溶血症——Rh血型不合造成
    • 3.自身免疫性溶血性贫血
    • 4.药物过敏性血细胞减少症
      • 青霉素——红细胞→溶血性贫血
      • 磺胺——粒细胞→粒细胞减少
      • 奎宁——血小板→血小板减少性紫癫
    • 5.肺出血-肾炎综合征
    • 甲状腺功能亢进症
• Ⅲ型超敏反应
  • 临床常见病
    • （一）局部免疫复合物病
      • 1.Athus反应——反复注射同种血清
      • 2.类Athus反应——反复注射胰岛素
    • （二）全身性免疫复合物病
      • 1.血清病——初次大量注射抗毒素
      • 2.链球菌感染导致的肾小球肾炎（Ⅱ型和Ⅲ型超敏反应均有）——血尿、蛋白尿
      • 3.系统性红斑狼疮
      • 4.类风湿性关节炎
• Ⅳ型超敏反应
  • 机制
    • 同细胞免疫应答
  • 特点：发生迟缓、接触后24h发生，48～72h达高峰
  • 抗原
    • 胞内寄生菌，病毒，寄生虫和化学物质
  • 临床常见病
    • 1.结核病
    • 2.接触性皮炎
    • 3.其他：临床其它主要由T细胞介导的炎症性疾病
• Ⅰ型 速发型超敏反应 lgE Ⅱ型 细胞毒型超敏反应 lgG、lgM Ⅲ型 免疫复合物型超敏反应 lgG Ⅳ型 迟发型超敏反应 Th、Tc
• Ag→机体产生抗体lgE→吸附细胞 ↓————————————↓ ↓ 细胞脱颗粒 ↓ 组胺、肝素、白三烯、前列腺素等 ↓ ①毛细血管扩张，通透性增加（全身过敏反应） ②平滑肌收缩 ③腺体分泌增加