导图社区 金匮要略 背诵版
金匮要略 一级条文背诵,包括:痉病、湿病、喝病、百合病、狐惑病、中风病、历节病、血痹病等病症。
编辑于2022-06-12 16:16:01金匮要略
一
发病: 千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入藏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,拥塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此祥之,病由都尽。
病邪特点:轻邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,䅽饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。
反常气候:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时阳始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温和如盛夏五六月时,此为至而太过也。
病机:问曰:经云厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
已病防变,虚实异治:问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。 夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦用心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行,水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行,金气不行,则肝气盛,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。 经曰虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余常准也。
表里同病:问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里;后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
痼疾加卒病:夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
审因论治:夫诸病在藏,欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。
饮食与调护:师曰:五藏病各有所得者愈,五藏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。
二
痉病
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
刚脉:太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。
柔脉:太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。
柔痉:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉, 瓜蒌桂枝汤主之。
欲作刚痉:太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
阳明痉病:痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。
湿病
证候:湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。
利小便:太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。
发汗:风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
1.头中寒湿:湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。
2.寒湿在表:湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
3.风湿在表:病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤主之。
4.风湿兼气虚:风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。
5.风湿兼阳虚:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利,去桂加白术汤主之。
暍病
1.伤暑热盛:太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
2.伤暑湿盛:太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。
三
百合病
脉证病机:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行 饮食或有美时,或有不用闻食嗅时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
正治法:百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。
救治法:1.误汗后 : 百合病发汗后者,百合知母汤主之。2.误下后:百合病下之后者,滑石代赭汤主之。3.误吐后:百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。4.百合病一月不解,变为渴者,百合洗方主之。 5.百合病发热者,百合滑石散主之。
狐惑病
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声暍,甘草泻心汤主之。
外治法:蚀于下部则咽干,苦参汤洗之 蚀于肛者,雄黄熏之。7
狐惑酿脓证:赤小豆当归散
阴阳毒:阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛 唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。 阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之
五
中风病
夫风之为病,当半身不遂,或但臂不遂者,此为痹。脉微而数,中风使然。
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于府,即不识人;邪入于藏,舌即难言,口吐涎。
历节病
1.肝肾不足,水湿内侵
2.阴血不足,风邪外袭
3.气虚湿盛,汗出当风
4.过食酸咸,内伤肝肾
5.胃有蕴热,复感风湿
1.风湿历节:诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头昡短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
2.寒湿历节:病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
六
血痹病
—、成因与轻症证治
问曰:血痹病从何得之,师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因。疲劳汗出,卧不得时动摇,加被微风,遂得之,但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。
二、重证证治
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。
虚劳病
脉象总纲:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
病机与辨证:1.阴血亏虚 2.气血不足 3.虚劳脱气: 脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。
4.虚劳无子 :男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。 5.虚劳盗汗 6. 虚劳脉大 :人年五六十,其病脉大者,痹侠背行,若肠鸣、马刀侠瘿者,皆为劳得之。 7.虚劳革脉:脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。 8.虚劳与季节:劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。
证治:
1.虚劳失精:夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目昡发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
2.虚劳里急:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之 。
3.虚劳腰痛:虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利,八味肾气丸主之。
4.虚劳风气百疾:虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。
5.虚劳不寐:虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
6.虚劳干血:五劳虚极羸廋,腹满不能食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄䗪虫丸主之。
七
肺痿
虚热肺痿
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
虚寒肺痿
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必昡,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
肺痈
邪实壅滞
肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。
瘀热蕴肺
附方:《千金》苇茎汤:治咳有微热,烦满,胸中甲错,视为肺痈。
血腐脓溃
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
咳嗽上逆
寒饮郁肺
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
痰浊郁肺
咳逆上气,时时吐唾浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
热饮迫肺
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
寒饮夹热
咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主治之。
脉沉者,泽漆汤主之。
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。
八
奔豚
奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
肝郁化热
奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
阳虚寒逆
发汗后,烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从小腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。
阳虚饮动
发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
九
病因病机
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛,以其阴弦故也。
胸痹
主症: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。
重证: 胸痹,不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。
急症: 胸痹缓急者,薏苡附子散主之。
轻证: 胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。
虚实异治证: 胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
心痛证治
轻证: 心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。
重证: 心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
十
腹满
虚寒证:趺阳脉微弦,法当腹满,不满着必便难,两胠(qu)疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
实热证:病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。
1.里实兼表证:病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
3.里实胀重于积:痛而闭者,厚朴三物汤主之。
5.寒饮逆满:腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
7.脾虚寒盛:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
8.寒积积滞:胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
寒疝
3.寒疝兼表:寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身体疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之 。
十一
肝着
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。
肝著:肝经气血郁滞,着而不行所致之病证。
脾约
胃强脾弱,脾不能为胃行其津液而肠道津亏。
肾着
肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣-作表。里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。
肾着:由寒湿痹着腰部所致,因腰为肾之外府,故名之。
十二
四饮与主症
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今廋,水走肠间,涩涩有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。
治疗原则
病痰饮者,当以温药和之。
饮停心下
心下有痰饮,胸胁支满,目昡,苓桂术甘汤主之。
饮及脾肾
夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。
下焦饮逆
假令廋人脐下有悸,吐涎沫而癫昡,此水也,五苓散主之。
饮逆致呕
先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之。
留饮欲去
病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下虚坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。
悬饮
脉沉而弦者,悬饮内痛。
病悬饮,十枣汤主之。
溢饮
病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之;小青龙亦主之。
支饮
支饮冒昡
心下有支饮,其人苦冒昡,泽泻汤主之。
支饮呕吐
呕家本渴,渴者为欲解。今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。
十三
消渴
1.肺胃热盛,津气两伤
渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。
2.肾气亏虚
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。
小便不利
—膀胱气化不利
脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便,发汗,五苓散主之。
渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
二上燥下寒水停
小便不利者,有水气,其人苦渴,栝楼瞿麦丸主之。
四水热互结伤阴
脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。
十四
四水与黄汗
师曰:病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证附肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗。正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘。黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致疮肿。
治法
一、利小便、发汗
师曰:诸有水者,腰以下重,当利小便;腰以上重,当发汗乃愈。
二、攻逐水饮
夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。
证治
一、风水
1.表虚:风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。
2.夹热:风水恶风,一身悉重,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
二、皮水
1.夹热:里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤主之。
3.气虚阳郁:皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。
十五
谷疸
谷疸之为病,寒热不食,食即头昡,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。
酒疸
酒黄疸,心中懊恼,或热痛,栀子大黄汤主之。
黄疸
湿重于热
黄疸病,茵陈五苓散主之。
热重于湿
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。
十六
吐衄下血证治
1.虚寒吐血
吐血不止者,柏叶汤主之。
2.热盛吐衄
心气不足,吐血、衄血,泻心汤主之。
3.虚寒便血
下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。
4.湿热便血
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。
十七
呕吐
1.寒证
虚寒胃反
胃反呕吐者,大半夏汤主之。
2.热证
胃肠实热
食已即吐者,大黄甘草汤主之。
3.寒热错杂
呕而肠鸣,心下痞这群,半夏泻心汤主之。
4.饮证
寒饮呕吐
诸呕吐,谷不得下者,小半夏汤主之。
阳虚饮停
干呕,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。
哕
胃寒气逆
干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
胃虚有热
哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
下利
虚寒肠滑气利
气利,诃梨散主之。
虚寒下利脓血
下利便脓血者,桃花汤主之。
二十
胎与癥的鉴别与治疗
妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
恶阻重证
妊娠呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。
肝脾失调
妇人怀妊,腹中(jiao)痛,当归芍药散主之。
胞阻
师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。
二十一
气血郁滞
产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。
阳虚中风
产后中风发热,面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。
虚热烦呕
妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。
二十二
梅核气
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。
脏
妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
月经病
冲任虚寒夹瘀
问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。
转胞
问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。