其他病症思维导图

中医儿科 ：第十四章其他病症 ：包括皮肤黏膜淋巴结综合征、紫癜、湿疹、佝偻，供期末考试复习备考，满意请点赞!

其他病症

• 发热
  • 壮热
    • 热盛，扪之烙手，＞41℃
  • 低热
    • 自觉发热，热势不高，37.5～38℃
  • 潮热
    • 热有定时
  • 高热
    • 体温＞39℃，又称大热、身灼热体若燔炭
  • 病因
    • 外感高热
    • 里热炽盛
    • 邪郁少阳
  • 诊断
    • ＞39.1—高热
    • ＞41℃—超高热
    • 超过两周—长期发热
  • 治疗原则
    • 急则治标（退热），缓则治本
  • 辨证论治
    • 外感风热
      • 银翘散
    • 温热炽盛
      • 清瘟败毒散
    • 胃肠积热
      • 大承气汤
    • 邪郁少阳
      • 小柴胡汤
• 夏季热
  • 婴幼儿好发的季节性疾病，长期发热、口渴、多饮多尿、少汗或汗闭为特征
  • 人群
    • 3岁以内婴幼儿
  • 病因
    • 禀赋不足
    • 病后体虚
    • 暑热之气
  • 病位
    • 肺胃
  • 病机
    • 正气虚弱，不耐暑邪，气阴耗伤
  • 表现
    • 发热
      • 38～40℃，天气越热，体温越高，1～3个月
    • 口渴
    • 多饮多尿，日饮水量2000～3000ml，日排尿20～30次
    • 少汗或汗闭
    • 可伴有食欲下降，倦怠乏力，面色少华
  • 治疗原则
    • 清暑泻热，益气生津
  • 鉴别
    • 疰夏
      • 发生在长夏季节，低热，无高热口渴、多饮多尿、汗闭症状
    • 湿温
      • 湿热所致，夏秋季节，发热不退，口渴不明显，尿不多
  • 辨证论治
    • 暑伤肺胃
      • 王氏清暑益气汤
    • 上盛下虚
      • 温下清上汤
• 传染性单核细胞增多症
  • EB病毒引起的急性感染性疾病，发热、咽峡炎、淋巴结和肝脾肿大
  • 病因
    • 温热毒邪
  • 病机
    • 热、毒、痰、瘀
  • 病史
    • 发病前1～2周有接触史
  • 临床表现
    • 初期
      • 全身不适、畏寒发热、呕吐恶心、食欲不振
    • 典型表现
      • 不规则热
        • 38～40℃，1～2周
      • 淋巴结肿大
      • 咽峡炎
      • 肝脾肿大
      • 皮疹
  • 血常规
    • 单核和淋巴细胞增多
  • 辩证思路
    • 轻重虚实，卫气营血传遍
  • 辨证论治
    • 邪郁肺胃
      • 银翘散
    • 气营两燔
      • 清瘟败毒饮
    • 正虚邪恋
      • 青蒿鳖甲汤
• 皮肤黏膜淋巴结综合征
  • 川崎病，以全身血管炎性病变为主的急性发热性出疹性疾病
  • 人群
    • 婴幼儿
  • 病因
    • 温热毒邪，口鼻而入
  • 临床表现
    • 发热，持续7～14天，39℃以上
    • 球结膜充血，草莓舌
    • 手足硬性水肿和掌跖红斑
    • 特征性指趾端膜样脱皮
    • 弥漫性红斑，肛周发红脱皮
    • 淋巴结肿大，不红，触痛
  • 鉴别
    • 猩红热
      • 粟粒样均匀丘疹，潮红，环口白圈、帕氏线、贫血性划痕
  • 治疗原则
    • 清热解毒，活血化瘀
  • 辨证论治
    • 邪在卫气
      • 银翘散
    • 气营两燔
      • 清瘟败毒饮
    • 气阴两伤
      • 沙参麦冬汤
• 紫癜
  • 出血性疾病，血液溢于皮肤粘膜下
  • 病因
    • 外邪
    • 气阴不足
  • 临床表现
    • 瘀斑瘀点，可伴有鼻衄、齿衄，呕血便血尿血、血虚血脱
  • 鉴别
    • 过敏性紫癜
      • 有上呼吸道感染或药食过敏等诱因
      • 下肢、臀部、关节
      • 鲜红色丘疹红斑，对称分布
      • 可伴有腹痛呕吐便血，游走性大关节肿痛、血尿、蛋白尿
    • 免疫性血小板减少症
      • 针尖大小、不高于皮肤、不对称、遍及全身
      • 伴有衄血、颅内出血
      • 束臂试验阳性
  • 治疗原则
    • 清热凉血
  • 辨证论治
    • 风热伤络
      • 银翘散
    • 血热妄行
      • 犀角地黄汤
    • 气不摄血
      • 归脾汤
    • 阴虚火旺
      • 大补阴丸
• 湿疹
  • 明显渗出性的炎症性皮肤病，形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、有渗出倾向、反复发作
  • 人群
    • 任何年龄，2岁以内—奶藓
  • 病因
    • 胎火热毒
    • 风湿热毒入侵
    • 乳食不当，调护失宜
  • 临床表现
    • 急性
      • 头面部，丘疹红斑—疱疹—溃破—黄色渗液，结痂
    • 亚急性
      • 较急性轻
    • 慢性
      • 皮肤粗糙肥厚，干燥、脱屑、苔藓样变
    • 脂溢性皮损
      • 黄色油腻性鳞屑，发亮的结痂
    • 湿性
      • 红斑丘疹，水泡，片状糜烂渗出，黄浆液性结痂
    • 干性
      • 皮损潮红、干燥、脱屑，片状湿润
  • 鉴别
    • 脓疱疮
      • 有传染性
    • 接触性皮炎
      • 有明显的病因，形态单一、伴有瘙痒或灼热感
• 维生素D缺乏性佝偻病
  • 维生素D不足，钙磷代谢失常的慢性营养缺乏性疾病，以骨骺不能钙化、多汗、夜啼、枕秃、囟门迟闭、鸡胸、下肢弯曲为表现
  • 人群
    • ＜2岁
  • 病因
    • 禀赋不足
    • 调护失宜
    • 日照不足
  • 临床表现
    • 初期
      • 初期6个月以内，夜啼、烦躁、汗多刺激头皮摇头，无骨骼病变、X线正常
    • 激期
      • 多汗、夜惊、易激惹加剧，骨骼改变：颅骨软化（6个月以内）、方颅佝偻病（6个月以后）、鸡胸郝氏沟（1岁）、股骨胫骨腓骨弯曲、脊柱畸形
    • 恢复期
      • 日照后，症状消失，血化正常
    • 后遗症期
      • 不同程度的骨骼畸形或功能障碍，血化正常
  • 治疗原则
    • 调补脾肾
  • 辨证论治
    • 肺脾气虚
      • 人参五味子汤
    • 脾虚肝旺
      • 益脾震惊汤
    • 脾肾亏虚
      • 补天大造丸
  • 鉴别
    • 脑积水
      • 颅骨缝裂开，头颅增大，扣之破壶音、目珠下垂