内环境与自稳态思维导图

正常机体主要在神经和体液的调节下，在不断变动的内外环境因素作用下能够维持各器官系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对的动态稳定性，这就是自稳调节控制下的“自稳态”，或称内环境稳定。

内环境与自稳态

• 神经－体液调节
  • 水盐调节
    • 主要排水途径——尿液（调节尿量来调节水），相关激素：抗利尿激素。肾上腺皮质激素
    • 人脱水的时候体温会上升！！
    • • 神经调节部分：血浆渗透压升高——下丘脑渗透压感受器兴奋——传递兴奋至下丘脑渴觉中枢，使其兴奋，促进喝水
      • 体液调节：血浆含水量减少－血浆渗透压↑－下丘脑渗透压感受器兴奋－促进下丘脑抗利尿激素分泌，垂体释放－促进肾小管集合管重吸收（水渗透，离子主动运输）
    • 影响抗利尿激素分泌的因素
      • 血浆中电解质浓度
        • 脱水例１：呕吐、腹泻丢失水和电解质，只补充水而没有电解质，造成细胞外液渗透压↓，水向胞内移动，细胞外液容量↓，血浆水分↓
        • 脱水例２：饮水不足，大量出汗－血量减少－细胞外液渗透压↑，胞内水向胞外转移
        • 体液中含水量明显增加或降低，也会引起电解质浓度的剧烈变化
      • 血浆容量
        • 例：注入５００毫升等渗溶液，水渗透速度比葡萄糖扩散速度快，血浆含水量↑－渗透压↓－ADH↓－尿量↑
  • 体温调节
    • 感染病毒引起发热：分为体温上升期（下丘脑体温调定点上调--正常体温为冷感受刺激--产热↑散热↓（神经-体液调节））、高温持续期（高温可能引起脱水）、体温下降期（汗腺分泌增加、血管舒张、ADH分泌增加，（汗↑失水↑，渗透压↑））
    • 神经调节部分：感受器为皮肤、粘膜、内脏器官分布着温度感受器－传入神经－下丘脑体温调节中枢－传出神经－汗腺、立毛肌、骨骼肌、血管肾上腺
    • 体液调节部分：－－下丘脑体温调节中枢－促甲状腺激素释放激素－垂体－促甲状腺素－甲状腺
    • 热（仅神经调节）－产热－，散热↑
      • 皮肤血管舒张，增大血流量，散热↑
      • 汗腺分泌↑，汗液蒸发带走热
    • 冷－产热↓，散热↑
      • 肾上腺分泌肾上腺素，甲状腺素分泌甲状腺素－代谢产热↑
      • 骨骼肌不自主战栗，物理产热↑
      • 血管收缩，血流量↓，散热↓
      • 立毛肌收缩（毛发直竖，表面空气变厚，空气是热的不良导体）散热↓
  • 血糖调节
    • 激素调节：血糖浓度变化--直接刺激胰岛细胞（在组织液中可感知浓度变化）--分泌激素作用于细胞
    • 神经调节：血糖变化--血管上血糖浓度感受器--使下丘脑糖中枢不同区域兴奋--传出神经（交感／副交感神经兴奋）--直接刺激胰岛细胞--分泌激素作用于细胞
    • 分清：神经调节部分？体液调节部分？神经-体液调节部分？
    • 糖尿病：自身免疫病
      • Ⅰ型
        • 抗体和胰岛B细胞上葡萄糖受体结合--无法感知葡萄糖浓度变化--胰岛素分泌减少
        • 抗体与胰岛B细胞自身结合--胰岛B细胞被破坏--可感知葡萄糖变化--胰岛素分泌减少
      • Ⅱ型
        • 抗体和靶细胞上胰岛素受体结合--胰岛B细胞正常--可感知葡萄糖变化，胰岛素分泌正常
      • 症状：三多一少
        • 吃得多，体重少：葡萄糖进入胞内氧化分解↓－能量供应不足－脂肪、蛋白质分解供能－饿，吃得多，但是消瘦
        • 尿的多：肝糖原合成↓，非糖物质转化为葡萄糖－血糖升高－经肾小球滤过后进入肾小管的葡萄糖↑，抑制水的渗透－尿多
        • 喝的多：尿多－血浆渗透压↑－下丘脑渴觉中枢兴奋－促进喝水
    • 血糖三大去路：1.细胞摄取葡萄糖，氧化分解 2.合成糖原 3.转化为非糖物质
    • 题目出现的新机制
      • IRS-IRS*（结构异常和脂肪酸含量有关）--1.脂肪组织内脂肪水解加速，更多脂肪转化为葡萄糖；2.胰岛素抵抗；3.线粒体功能不足，本是脂肪酸氧化供能的场所，导致更多异常脂肪形成
      • VMN神经区：正常血糖不调节，低血糖会升高血糖（类似IA）
      • 智能胰岛素IA-X部分和葡萄糖竞争与葡萄糖受体蛋白（GT）结合；胰岛素部分和胰岛素受体结合
        • 糖尿病小鼠-IA降糖效果更好
        • 正常小鼠-IA基本无作用
        • 比普通胰岛素的优势：能根据血糖浓度变化来降低血糖
        • 机制--血糖上升--葡萄糖与GT结合↑（IA的X与GT结合↓，IA胰岛素部分与胰岛素受体结合↑--促进GT含量↑--葡萄糖与GT结合↑↑）--细胞摄取葡萄糖↑
      • Ghrelin蛋白与下丘脑某受体结合，促进生长激素分泌，Ghrelin↓--饥饿感↓--降糖
• 内环境：细胞在体内直接所处的环境
  • 渗透压--影响细胞形态和功能
    • 蛋白摄入不足，血浆蛋白含量偏低，血浆中的水进入组织液
  • 温度、ｐｈ--影响酶活性，但外界温度变化难影响
  • 血糖代谢--能量供应
• 神经调节
  • 血压调节
    • 降压反射时--压力感受器（主动脉和颈动脉管壁上）传入冲动频率升高--心血管中枢（延髓处）--副交感神经兴奋--效应器：心脏、血管
      • 心率减慢，心排血量↓
      • 血管壁平滑肌舒张，外周阻力↓，动脉血压↓
      • 升压反射或降压反射恢复过程中--降压反射减弱，传入冲动频率降低
    • 影响因素
      • 心排血量----心排血量↑，心室收缩射入主动脉的血量↑，血管壁所受张力↑，收缩压↑
      • 外周阻力：管径大小、血液粘滞度----外周阻力↑，心舒期中血液向外周流动速度↓，心舒期末留在动脉中血量增多，舒张压↑，（收缩压同↑）
    • 下蹲、卧姿到站立——重力作用，回心血量↓，心室射血↓，血压↓，升压反射，血压↑
    • 大量失血--血浆容量下降--ADH分泌增加；血压下降--升压反射