4妊娠诊断

胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程称为妊娠。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上一般以末次月经的第一天作为妊娠的开始。足月妊娠全过程为280天，即40周或10个妊娠月。临床上将妊娠全过程分为三个时期，临床12周末以前称为早期妊娠；第13至27周末成为中期妊娠；第28周以后称为晚期妊娠。

妊娠诊断

• 妊娠分期
  • 妊娠期 末次月经第一日开始 约280天 40周 早期妊娠：13+6周前 中期妊娠：14-27+6周 28周后晚期妊娠
• 早期妊娠诊断
  • 症状 停经 早孕反应 尿频 乳房变化 蒙氏结节 查体 子宫变大变软 妊娠6～8周双合诊子宫峡部软 感觉宫颈和宫体不连接称黑加征。腹部增大 自觉胎动
  • 辅助检查
    • 妊娠检查 hCG（血 尿）阳性
    • 超声检查 确定宫内妊娠 排除异位妊娠 滋养细胞疾病 盆腔肿块 估计孕龄 胚芽、心管波动---6周 估计孕周---11-13+6周 测量头臀围长度估计孕周（准确）
• 中晚期诊断
  • 16周末 脐耻之间 20周末 脐下一横指
  • 20周出现胎动 32～32胎动高峰 28周以后胎动大于10次每2小时 胎体 20周以上---触及胎体 24周以上---区分胎体 胎心音 12周之后 110-160次/分 律齐
• 胎姿势 胎产式 胎先露 胎方位
  • 胎姿势：胎儿在子宫内姿势
  • 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系 纵产 横产 斜产
  • 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分 头先露：枕、前囟、额、面 臀先露：单、完全、不完全 肩先露 复合先露
  • 胎方位 头臀先露各6个 肩先露4个 胎方位：指胎先露部的指示点与母体骨盆 的关系 枕先露：枕骨（0） 面先露：颏骨（M） 臀先露：骶骨（S） 肩先露：肩胛骨(Sc) A、T、P（前、横、后） 如枕先露左前 LOA