社工初级实务04章 老年社会工作

老年社会工作就是因应老年问题产生而产生的一种专业服务活动。它是指受专业训练的社会工作者在专业的价值理念的指导下，充分运用社会工作的理论和方法，为在生活中遭受各种困难而暂时丧失社会功能的老人解决问题、摆脱困境并同时推动更多的老人晚年获得进一步发展的专业服务活动。

第四章 老年社会需要

• 1.老年期的特点
  • （1）生理变化：生理机能退化
  • （2）心理变化（必考）
    • ①智力衰退：结晶智力（经验）、液态智力（理解记忆能力）
    • ②老年人学习两点比较重要：一是学的内容要贴近个人的生活，注重知识的实用性；二是有练习新行为的机会。
  • （3）社会角色变化：丧失象征中年的社会角色和社会关系
• 2.老年期的需要（必考）
  • （1）健康维护（2）经济保障：（3）就业休闲（4）社会参与（5）婚姻家庭（6）居家安全（7）善终安排（8）一条龙服务：居家照顾、社区照顾、院舍照顾等
• 3.老年社会工作应注意的事项
  • （1）价值观问题（重点） 社会工作者要对年龄歧视问题保持敏感，防止被社会的不当价值观带入工作中。
  • （2）反移情与工作倦怠问题（重点） 社会工作者对老年服务对象产生过度情感投射；及早发现工作耗竭的征兆，并采取减压措施。
• 4.老年社会工作的内容
  • （1）救助服务，（2）照顾安排，（3）适老化环境改造，（4）家庭辅导， （5）精神慰藉，（6）危机干预，（7）社会支持网络建设，（8）社区参与， （9）老年教育，（10）咨询服务，（11）权益保障，（12）政策倡导，（13）老年临终关怀，
• 5.认知与情绪问题的处理
  • （1）抑郁症：影响情绪和情感，防止自杀 （2）痴呆症：影响认识和智力，药物治疗 （3）谵妄症：类似痴呆，但是发病突然，伴有生理变化、可逆转 （4）焦虑症：过度忧虑，非理性恐惧，抱怨身体不适
• 6.自杀问题
  • （1）自杀评估（必考）：直接线索、间接线索、行为线索
  • （2）自杀干预：清除眼下危险--联系医务并进一步评估--找人陪伴--安全约定--支持力量
• 7.虐待与疏于照顾问题
  • （1）虐待老人是恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、经济方面对老人构成非人道对待或剥削；
  • （2）疏于照顾老人既包括主动以及被动的让老人得不到所需要的照顾，导致老人身体、情绪或心理方面的健康衰退。
  • （3）虐待类型：身体虐待、性虐待、情感或心理上的虐待、经济虐待、他人疏于照顾、自我忽视
• 8.丧亲问题
  • • （1）丧亲过程：否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期
    • （2）重点工作：提供情感支持、代表老人及其家人争取合理权益、提供相关资料和信息、做丧亲辅导
• 9.临终关怀
  • （1）辅助医疗专业人员控制疼痛和症状：音乐治疗、艺术治疗、宠物治疗、戏剧治疗等；按摩、做运动 （2）协助解决医疗费用问题 （3）提供丧亲后续服务
• 10.老年人问题和需求评估
  • （1）老年人评估的目的 识别老年人的优势与不足；识别支持和维护现有功能的方法；识别恢复丧失功能的干预措施；识别替代丧失功能的支持性措施
  • （2）老年人评估的内容与工具（重点）
    • ①内容：老年人社会人口特征资料，身体健康、心理和情绪、社会功 能、日常活动能力、经济状况、环境安全
    • ②工具：日常生活能力量表、工具性日常生活能力量表、福尔斯坦简易精神状态检查、老年抑郁量表、肖水源的社会支持评定量表和老年人家居安全查对表等。
  • （3）老年人评估的注意事项（重点）
    • • ①物理环境：评估最好在老年人家里，社工需要确定老年人得到辅助性器具
      • ②平衡好老人自立与依赖他人的需要，防止老人不惜代价保持自立
      • ③关注最初提议作评估的人
      • ④注意老年人群体的异质性，因人而异开展评估
      • ⑤尊重老年人的隐私权，要征得老年人知情同意，维护服务对象尊严
• 11.老年个案工作方法
  • （1）特点：在接案阶段，与老人进行良好的沟通；预估阶段注意老人身体、心理、社会方面的功能状况；在制订计划阶段要充分吸收老人参与；在介入阶段要定期追踪进展情况； 在评估阶段，重视老年人的主观评价。
  • （2）注意事项 营造适宜与老年人沟通的环境；对有沟通障碍的老人，要多方求证老年人的问题；尊重；自决，尊重老年人的选择；有耐心，做好花长时间开展个案准备
  • （3）个案管理（重点） 充当个案管理者的角色，除了直接服务，需要链接很多相关工作
• 12.老年小组工作方法（重点）
  • （1）小组工作特点 ①身体上不便和知觉方面的限制，要有相应的调整 ②带领者扮演积极的角色 ③小组节奏比较慢，工作者要注意点滴变化
  • （2）注意事项 ①尊重自决权，充分尊重其自决权 ②平衡小组和个人所负的责任，既要平衡小组，又要为当事人的个别老人负责 ③尊重保密权 ④干预小组动力，保护小组成员免受伤害
• 13.老年社区工作方法
  • （1）重点目标工作 独居老人、高龄老人、伤残老人、困难老人
  • （2）社区工作方案 ①目标：通过统筹社区资源，为社区老人提供与其需求相匹配的优质服务，提高老年人的生命质量和生活质量 ②类型：居家服务、社区中心服务、社区老人照顾机构服务 ③原则：优势视角、充权、统筹规划、资源链接与整合
• 14.老年社区照顾
  • （1）老年人社区照顾的特点 　　社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变，即不是由机构来决定而是由服务对象的需求决定社区照顾的内容。 　　社区照顾涉及到宏观层面的需求评估，需要摸清特定社会服务的总量并规划服务的使用；基于评估结果制订的社区照顾方案是综合性的，兼顾不同状况老年人的需求。
  • （2）老年人社区照顾的内容（重点） 　　咨询与转介、志愿者服务、代际融合、老年教育、休闲娱乐、老年就业、营养与餐饮、心理健康等
• 15.老年人机构照顾（必考）
  • （1）接受养老机构照顾的老年人的生活特点 　　社交固定化、生活程序化；生活有他人陪伴，个人自主空间少；隐私受限，常与他人同住；与机构外的人接触少；依赖机构人员；掩饰想法；退出一些活动以适应机构；挑衅工作人员；失去返回社区适应社区生活的信心。
  • （2）养老机构中社会工作者的角色（必考）
    • ①申请和做决定：参观养老院、化解生活转变带来的负面情绪、评估老年人是否适合入住老人院；
    • ②等候期间：与老年人及其家属保持联络、消除他们心中的焦虑与不良情绪、帮助他们知道入住后还有选择其他安排的机会、机构支持家人与老人保持联系；
    • ③准备入住和刚刚入住④住一段时间后⑤出院和出院后⑥死亡和濒临死亡