导图社区 36.治疗中枢神经系统退行性疾病的药物
药理学治疗中枢神经系统退行性疾病的药物,包括抗帕金森病药和抗老年痴呆(阿尔兹海默症)药,他们的常用药物,临床应用,不良反应等内容,根据景晴老师的课和课本整理,内容较为全面,适用于预习,复习,考研,执业药师
提示: 本内容由社区用户上传并分享。平台不对内容的真实性、合法性、知识产权归属及是否侵害第三方权利进行事前审核或保证。本内容可能包含受版权保护的图片、字体或其他第三方素材,使用前请自行确认授权范围。
药理学思维导图,根据景晴的课程还有课本自己整理的。内容超详细的一个版本。涵盖了抗高血压药、利尿药、脱水药、解热镇痛抗炎药、抗癫痫药、局麻药、降糖药等多种类型药物的知识点。
线粒体通透性转换(mPT)是一种突然导致低分子量溶质(分子量高达 1,500)穿过通常不可渗透的线粒体内膜的现象。mPT 由线粒体通透性转换孔(mPTP)介导,mPTP 是在内膜和外膜界面组装的超分子实体。mPTP 是位于线粒体内膜上由多种蛋白共同组成的、具有非特异性、电压依赖性的复合物孔道。它的分子组成目前尚不清楚。但普遍认为是由基质的亲环蛋白D(cyclophilin,CyP-D)、内膜的腺嘌呤核苷酸转位酶(adeninenucleotide translocase,ANT)、外膜的电压依赖性离子通道(voltage-dependent anion channel,VDAC)等共同组成。
组会汇报或者其他汇报,基本上的步骤都是:①罗列背景情景;②当下的冲突有哪些(为什么要做这个工作?有什么工作是别人没解决的?不解决会怎样?)③问题有什么(目前主要做了什么工作,做的过程出现了什么问题?)④分析问题,找出答案
SOP是Standarded Operating Procedure:标准操作流程,通过把重复性的工作进行细化和拆解,固定成一套流程程序,每天有的放矢,这样就可以拜托低效的忙碌,将主要的时间和精力用在关键任务上,节约时间。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
治疗中枢神经系统退行性疾病的药物
抗帕金森药
帕金森
神经系统常见的慢性进行性退变疾病
典型症状
静止性震颤
肌强直
运动迟缓
姿势步态障碍
非运动症状
情绪低落
焦虑
睡眠障碍
认知障碍
疲劳感
病变部位: 基底节黑质-纹状体(锥体外系)
发病机制
多巴胺神经元变性坏死,多巴胺能神经功能减退
胆碱能神经功能相对占优势
治疗药物
拟多巴胺药
DA前体药:左旋多巴
左旋多巴增效药
氨基酸脱羧酶抑制药:卡比多巴、苄丝肼
MAO-B抑制药:司来吉兰
COMT抑制药:硝替卡朋、托卡朋、恩他卡朋
DA 受体激动药:溴隐亭
促DA释放药:金刚烷胺
中枢抗胆碱药:苯海索、苯扎托品
左旋多巴
体内过程
口服吸收迅速,肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴的吸收,应避免同时进食蛋白质类食物,应隔开2~3h
99%被脱羧酶脱羧,并有首关消除,仅1%的原形药物可达到脑内
在外周生成的多巴胺不能穿过血脑屏障,不仅无药理作用,而且引起不良反应
外周脱羧酶抑制药—卡比多巴,可显著增加原形药物透过血脑屏障
机制:进入黑质纹状体转变为多巴胺发挥作用
作用:补充多巴胺
应用
抗帕金森病作用
疗效与黑质纹状体病损程度相关,对轻症和年轻患者疗效较好,重症和年老体弱者疗效较差
对肌肉僵直和运动困难疗效好,对肌肉震颤疗效差
显效慢,一般在用药2~3周才出现疗效,1~6个月以上方可获得最大疗效
对抗精神病药,如氯丙嗪引起的药源性帕金森综合征无效(苯海索有效)
治疗肝昏迷(肝性脑病):催醒作用,不能改善肝功能
不良反应
早期反应
胃肠道反应:呕吐、恶心等
心血管反应:直立性低血压等
长期用药
“开-关”反应:机体自身合成释放多巴胺能力减弱
剂末现象:疗效减退或剂末恶化
精神障碍:焦虑、失眠、抑郁等
药物相互作用
维生素B6:是脱羧酶辅基,能加速左旋多巴在肝中转化成多巴胺,降低其疗效
利血平:可耗竭黑质纹状体中多巴胺,降低左旋多巴疗效
氯丙嗪:能阻断多巴胺受体,除降低左旋多巴疗效外,还可引起药源性帕金森综合征
卡比多巴
复方制剂
卡比多巴+左旋多巴=心宁美
苄丝肼+左旋多巴=美多巴
单用无效
外周脱羧酶抑制药
与左旋多巴按1:10的剂量合用——既提高疗效,有减少副作用
金刚烷胺
机制
促进纹状体中残存的多巴胺能神经元释放多巴胺
抑制DA再摄取
直接激动多巴胺受体
较弱的种树抗胆碱作用
抗帕金森病的特点
缓解震颤,僵直效果好
起效快而持续时间短,用药48h后出现作用,2周 后获得最大效应,但维持时间短
溴隐亭
大剂量口服:可激动黑质纹状体通路的多巴胺受体,故用于治疗帕金森病
小剂量口服:可激动结节漏斗部的多巴胺受体,减少催乳素和生长激素释放
用于回乳(抑制催乳素分泌)
治疗催乳素分泌过多症(闭经泌乳综合征
治疗肢端肥大症(抑制生长激素分泌)
中枢抗胆碱药
苯海索
机制:阻断中枢胆碱受体(M-受体),减弱黑质纹状体通路中ACh的作用,疗效不如左旋多巴
轻症患者
不能耐受左旋多巴者,以及左旋多巴治疗无效的患者
外周抗胆碱作用:如口干、散瞳、视力模糊、尿潴留、便秘等
窄角型青光眼、前列腺肥大者禁用
抗阿尔兹海默症药
阿尔兹海默症:与年龄高度相关、以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病
病理机制:胆碱能神经元退行性病变——中枢神经系统内乙酰胆碱受体变性,神经元数目减少等
药物
多奈哌齐(安理中)
加兰他敏
卡巴拉丁
石杉碱甲
利斯的明
抑制中枢神经系统的胆碱酯酶,使中枢ACh增加
常见:腹泻、肌肉痉挛、疲乏、恶心呕吐、失眠头晕
少数患者出现血肌酐激酶轻微增加