导图社区 37.抗结核药和抗麻风病药物
药理学抗结核药和抗麻风病药物,包括他们的常用药品,临床应用以及不良反应等内容,根据景晴老师的课和课本整理,内容相对全面,适用于预习,复习,考研,执业药师
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抗结核药和抗麻风病药物
抗结核药
药物分类
所有抗结核药均有肝毒性
一线抗结核药
异烟肼H
作用机制:抑制分枝杆菌合成“抗痨专业户”
临床应用:结核病必选药
不良反应
神经系统毒性(+B6)
肝毒性
药物相互作用
与利福平合用可增加肝毒性。
是肝药酶抑制剂
利福平R
作用机制:与依赖DNA的RNA多聚酶结合,抑制细菌RNA合成”兼职抗结核“
临床应用
结核
麻风
沙眼
耐药金葡菌
流感样综合症
尿呈橘红色
是肝药酶诱导剂。
促进雌激素的代谢,降低口服避孕药的作用,改用其他避孕方法。
对氨基水杨酸可延缓其吸收,二药合用时间隔8~12小时分别给药
乙胺丁醇E
抗结核药的”增敏剂“
作用机制
菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基转化为吡嗪酸而起效
与二价镁离子结合,干扰细菌的RNA合成
单用产生耐药性,一般与其他药物合用
视神经炎
链霉素S
吡嗪酰胺Z
作用机制:进入含有结核杆菌的巨噬细胞,并渗入结核菌体
临床主要与其他药物合用
关节痛(影响尿酸排泄)
二线抗结核药
对氨基水杨酸
机制:抑制结核分支杆菌的叶酸代谢和分支杆菌素合成
抗菌特点
对结核分枝杆菌只有抑菌作用,活性较异烟肼及链霉素弱,单用无临床价值
优势:耐药性出现缓慢,与其他抗结核药合用,可以延缓耐药性的发生病增强疗效
不良反应:最常见胃肠道反应,与利福平合用时不能同时服用
乙硫异烟胺
卡那霉素
卷曲霉素
阿米卡星
利福喷汀和利福定
抗菌谱和作用机制与利福平相同
优势
抗菌效力分别比利福平强8倍与3倍以上
与其他抗结核药如异烟肼、乙胺丁醇等协同作用
剂量
利福喷汀与利福平相同,但每周只需用药1~2倍
利福定的治疗剂量仅为利福平的1/2~1/3
抗结核病药应用原则
早期用药
联合用药
①在异烟肼的基础上加用其他药物;
②三联药物疗法:异烟肼+利福平+乙胺丁醇;
③四联药物疗法:异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺。
适量用药
规律用药
全程用药
抗麻风病药
氨苯砜
机制:抑制叶酸合成,抑制麻风分枝杆菌的作用强,对革兰阳性菌和阴性菌无抗菌活性
临床应用:治疗各型麻风病的首选药
麻风反应:治疗早期或增量过快,发生麻风症加剧的反应
氯法齐明
作用机制:对麻风杆菌有杀菌作用吧,并对麻风结节红斑反应有抗炎作用
临床应用:用于治疗结节性麻风(包括耐氨苯砜者)也用于麻风结节红斑以及麻风反应
与其他抗麻风药联合应用以防止产生耐药性
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