导图社区 39.影响免疫功能的药物
药理学影响免疫功能的药物: 免疫系统 免疫抑制药 免疫增强药 免疫调节药 以及他们各自的常用药品,临床应用,不良反应,禁忌症等内容 根据景晴老师的课和课本整理,内容较全面,适用于预习,复习,考研,执业药师
组会汇报或者其他汇报,基本上的步骤都是:①罗列背景情景;②当下的冲突有哪些(为什么要做这个工作?有什么工作是别人没解决的?不解决会怎样?)③问题有什么(目前主要做了什么工作,做的过程出现了什么问题?)④分析问题,找出答案
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这是一篇关于基因表达调控 的思维导图,生物化学基因表达调控内容,包括真核,原核生物的表达调控,详细介绍了各部分主要内容
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影响免疫功能的药物
免疫系统
功能
免疫防御:对病原微生物感染的防御能力
免疫稳定:清除损伤或衰老的细胞,维持机体生理平衡
免疫监视:防止细胞发生突变或清除异常的细胞
免疫应答
分类
天然免疫应答/非特异性免疫应答
获得性免疫应答/特异性免疫应答
细胞免疫
体液免疫
过程
感应期
增殖分化期
效应期
免疫病理
免疫应答过强
超敏反应
自身免疫性疾病
免疫增殖病
器官移植排斥反应
免疫应答过低
免疫缺陷病
反复感染
肿瘤
免疫抑制药
主要用以抑制各种对机体不利的免疫反应,主要用于器官移植和自身免疫病
注意:这类药物选择性差,长期应用可诱发感染、肿瘤、畸胎
钙调磷酸酶抑制药:环孢素、他克莫司、霉酚酸酯
糖皮质激素类:泼尼松、泼尼松龙、地塞米松
抗代谢药:甲氨蝶呤、巯唑嘌呤等
抗增殖药:烷化剂,如环磷酰胺,白消安,塞替派
抗体药:抗淋巴细胞球蛋白
环孢素(CsA)
作用:与环孢素受体结合,抑制钙调磷酸酶,从而使IL-2等细胞因子减少→选择性抑制T细胞活化,对B细胞抑制作用较弱
应用
器官移植时抗排异反应的首选药
不良反应
发生率较高,其严重程度与剂量,血药浓度相关,为可逆性
最常见的不良反应为肾毒性,用药期间应监测肾功能
有肝毒性
此外还有继发感染诱发肿瘤、胃肠道反应等
他克莫司
作用:作用机制与环孢素相似,强效免疫抑制药
主要用于器官移植排异反应
与环孢素相比,在降低急性排异反应率和延长患者生存期方面具有更大的优越性
不良反应:与环孢素相似
吗啡麦考酚酯(MMF)
作用
也称霉酚酸酯
MMF进入体内→MPA(次黄嘌呤单核苷磷酸脱氢酶抑制药)
抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞活化
MMF主要用于器官移植,能显著减少急性排异反应的发生
其他药物不能耐受或疗效不佳的自身免疫病的治疗,对银屑病和类风湿性关节炎具有较好疗效
免疫增强药
免疫增强药可增强机体的抗肿瘤、抗感染能力,纠正免疫缺陷
临床主要用于
免疫缺陷性疾病
恶性肿瘤
难治性细菌或病毒感染
左旋咪唑
“双向调节作用”
对免疫功能正常人无明显影响
对免疫功能低者,可增强细胞免疫功能
恢复肿瘤患者低下的免疫功能,增强特异性淋巴细胞对肿瘤细胞的细胞毒作用
免疫低下者的慢性反复感染
多种肿瘤
自身免疫性结缔组织病
卡介苗
减毒的牛型结核杆菌活菌苗(免疫佐剂)
增强各种抗原的免疫原性,加速诱导免疫应答
刺激多种免疫细胞活性,增强机体抗病能力
黑色素瘤
白血病
肺癌
注射局部可见红斑,硬结和溃疡
亦可出现寒战、高热、全身不适等
反复瘤内注射可发生过敏性休克或肉芽肿性肝炎
严重免疫功能低下者,可出现播散性结核
剂量过大,可降低免疫功能
免疫调节药
白细胞介素(IL-2)
机制和作用:广泛的细胞和体液免疫增强和调节作用,诱导干扰素产生
诱导免疫细胞增殖:T、B、NK、LAK细胞
刺激细胞因子产生:TNF、IL
转移性肾癌,恶性黑色素瘤等
严重的细菌、病毒感染
常见胃肠道反应
精神神经症状
毛细血管渗漏综合征
可导致严重心血管毒性反应而致死
白细胞介素2最为严重的毒性反应使”肾功能损害“
干扰素
体内过程:口服无效,注射给药
广谱抗DNA,RNA病毒
集体细胞在病毒感染下,受其刺激产生的一类抗病毒糖蛋白物质
作用于靶细胞受体,使细胞产生抗病毒蛋白,降解病毒mRNA,抑制蛋白合成
在病毒转录、装配、释放等多环节发挥作用
多种病毒感染性疾病
乙肝和丙肝治疗的基础药物
剂型
普通干扰素(短效)
聚乙二醇干扰素(长效PFG-IFN)两种
每种又可分为α-2α和α-2b
用法和疗程
普通IFN-α,皮下或肌内注射,每周3次或隔日一次
PEG-IFN-α-2α,皮下注射,每周一次
疗程1年或更长
流感综合症,如发热,寒颤,头痛,乏力等
骨髓抑制,皮疹,肝功能障碍,停药后消退
禁忌症
干扰素的相对禁忌症
妊娠(治疗期间和治疗后6个月内,所有育龄妇女和男性均必须采取避孕措施)
精神病史(如严重抑郁症)
未能控制的癫痫
未戒断的酗酒/吸毒者
未经控制的自身免疫性疾病
失代偿期肝硬化
有症状的心脏病
治疗前中性粒细胞计数<0.1和(或)血小板计数<50×10⁹/L
干扰素的绝对禁忌症
甲状腺疾病
视网膜病
银屑病
既往抑郁病史
未经控制的糖尿病,高血压
总胆红素>54mmol/L