绝育

绝育原来还有这么多的医学知识呀，以前不知道现在有这篇导图后就清楚了，绝育分为经腹输卵管结扎术与经腹腔镜输卵管绝育术

绝育

• 经腹输卵管结扎术
  • 适应症
    • 自愿接受绝育术而无禁忌症者
    • 患有严重全身疾病，不宜生育而行治疗性绝育术
  • 禁忌症
    • 急性生殖道和盆腔感染，腹壁皮肤感染等，应在感染治愈后再行手术
    • 24小时内有两次间隔4小时的体温在37.5摄氏度或以上
    • 全身情况不良不能耐受手术
    • 严重的神经症
    • 各种疾病的急性期
  • 术前准备
    • 时间选择
      • 非孕妇结扎时间最好选在月经干净后3-7天
      • 人工流产后、中期妊娠终止后即可进行手术
      • 足月顺产后和剖宫产时即可施行手术
      • 难产或疑产时感染者需住院观察3日或以上无异常情况再实施手术
      • 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行手术
  • 麻醉
    • 腰麻-硬膜外联合阻滞或局部浸润麻醉
  • 手术步骤
    • 排空膀胱，取仰卧臀高位，手术野按常规消毒铺巾
    • 下腹正中耻骨联合上4cm处做2-3cm纵切口，产后则在宫底下2-3cm处作纵切口
    • 术者可用圆头指钩、输卵管吊钳或无齿弯卵圆钳沿宫底后方滑向一侧，到达卵巢或输卵管处后，提取输卵管
    • 用鼠齿钳夹持输卵管系膜并追溯到输卵管伞端，证实为输卵管，并检查卵巢
    • 在输卵管峡部背侧切开浆膜层，游离出该段输卵管约2cm，钳夹远、近两端，剪除其间的输卵管1-1.5cm，两端结扎后缝合浆膜层，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。同法处理对侧输卵管
  • 并发症
    • 出血或血肿/感染/脏器损伤/节育失败
  • 术后处理
    • 注意观察生命体征，预防感染，术后2周内禁止性生活
• 经腹腔镜输卵管绝育术
  • 禁忌症
    • 主要为腹腔粘连、心肺功能不全，膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。
  • 术前准备
    • 取头低仰卧位
  • 手术步骤
    • 局麻、连续硬膜外麻醉、全身麻醉
    • 于脐孔下缘做1-1.5cm横弧形切口，将Verres气腹针插入腹腔，充气2-3L，然后换置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹钳夹或硅胶环环套于输卵管峡部，阻断输卵管通道。也可采取双极电凝烧灼输卵管峡部1-2厘米长。
  • 术后处理
    • 术后静卧数小时后可下床活动
    • 观察有无体温升高，腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象