人体运动学下肢

康复治疗学大一必修课：半月板：股骨与胫骨之间半月形，纤维软骨盘，边缘厚，中间薄，填充在两侧的胫骨髁上；外侧半月板小，近似“O”形，前、后角的距离接近，外侧缘亦与关节囊相连。

下肢

髋关节

关节

颈干角

股骨颈与股骨干纵轴所形成的倾斜角为颈干角或内倾角。成年时平均为125°

超过此角度的变大形成为髋外翻，下肢长度增加

小于此角度者称之为髋内翻，下肢长度减少。

前倾角

股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前扭转的角度，称为前倾角，成人一般10°～30°，正常值在12°～15°

大于12°，下肢内旋倾向，内八字

小于12°，下肢外旋倾向，外八字

鸭步态

臀中肌无力

运动与肌肉

屈

髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌

伸

臀大肌、腘绳肌

外展

臀中肌、臀小肌

内收

股薄肌

内旋

臀小肌、阔筋膜张肌

外旋

梨状肌、臀大肌

骨盆的平衡

前倾

紧张：股直肌、竖脊肌

松弛：腹直肌、腘绳肌

后倾

紧张：腹直肌、腘绳肌

松弛：股直肌、竖脊肌

腹直肌锻炼

卷腹、上下抬腿、平板支撑、仰卧起坐

膝关节

关节

半月板

股骨与胫骨之间半月形，纤维软骨盘，边缘厚，中间薄，填充在两侧的胫骨髁上

内侧半月板大，“C”形，前角窄而薄，后角宽阔而稍厚，与内侧副韧带相连

外侧半月板小，近似“O”形，前、后角的距离接近，外侧缘亦与关节囊相连

韧带

腓侧（外侧）副韧带、胫侧（内侧）副韧带

伸膝紧张， 屈膝松弛， 半屈膝时，最松弛，允许膝关节做少许内旋和外旋活动

膝关节完全伸直时、膝关节猛烈外展或内收时易损伤。

膝交叉韧带

前后两条，稳定膝关节内外侧、前后方和旋转

前交叉韧带：伸膝时最紧张，防止胫骨前移

后交叉韧带：屈膝时最紧张，防止胫骨后移

肌肉与运动

屈

腘绳肌、缝匠肌、腓肠肌、股薄肌、跖肌、腘肌

腘肌：伸膝拧紧（膝盖钥匙）

伸

股四头肌

内旋

缝匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌、腓肠肌的内侧头、腘肌

外旋

股二头肌、腓肠肌外侧头

髁关节

关节

关节面

关节窝

呈叉状（踝穴），由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。

关节头

呈滑车状，由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。呈前宽后窄状

跖屈不稳定，易崴脚（脚尖朝下）、背屈更稳定（脚尖朝上）

跖屈幅度明显大于背屈，内翻大于外翻

韧带

内侧韧带

呈三角形，称三角韧带，强而有力

限制足过度外翻

外侧韧带

距腓前韧带（易损）

屈位可限制足内翻活动，中立位时，对抗距骨向前移位。

距腓后韧带（强韧）

可限制踝关节过度背伸活动

跟腓韧带

在踝关节中立位限制足内翻活动。

限制内翻幅度

运动与肌肉

跖屈

小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌

背屈

胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌

内翻

小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌

外翻

腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌

内收

胫骨前肌、胫骨后肌

外展

腓骨长肌、腓骨短肌

支持带（假性韧带） 约束肌腱

手部支持带形成腕管

神经

股神经（大腿前群）

股四头肌、缝匠肌

大腿前侧和内侧感觉障碍、膝关节肌腱放射减弱或消失、不能伸膝、股四头肌萎缩

臀上神经

臀中肌、臀小肌

臀中肌完全覆盖臀小肌

外展髋关节、内旋髋关节活动受限

臀下神经

臀大肌

不能完全覆盖臀中肌

后伸、外旋髋关节活动受限、不能站立

闭孔神经（大腿内侧）

股薄肌

大腿内收力弱，两下肢交叉困难，大腿旋外无力等症状；感觉症状不显著

坐骨神经（大腿后侧）

经腘窝分腓总神经

腘绳肌

椎间盘压迫神经根、梨状肌压迫神经干导致坐骨神经痛（伴腰痛）

后伸髋关节活动受限、大腿后外侧、小腿后外侧和足部麻痹、屈膝困难

腓总神经

跖屈、马蹄内翻足、跨篮步态

腓深神经（小腿前群肌）

胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌

背屈困难、足外翻困难、足内收困难、足背感觉障碍、脚趾1.2处感觉障碍

腓浅神经（小腿外群肌）

腓骨长肌、腓骨短肌

足外展困难

胫神经

趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌

深层肌

背屈、足内翻+足外展困难、足底感觉障碍、钩状足

内髁后方

隐神经

小腿内侧感觉

腓肠神经

腓肠肌、比目鱼肌

小腿后侧表面肌感觉

外髁后方

梨状肌隔开