脊柱区

脊椎若是去了一定的功能，则可能导致瘫痪甚至变为植物人，我们应认识脊椎保护脊椎，保护身体的每一个器官，此导图从境界和分区，层次结构讲述脊椎

脊柱区

• 境界和分区
  • 境界
    • 上界：枕外隆突和上项线
    • 下界：尾骨尖
    • 两侧间：连接斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘和尾骨尖的连线
  • 分区
    • 项区：脊柱区上界，下界为第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线
    • 胸背区：项区的下界，下界为第12胸椎的棘突、第12肋下缘至第11肋前份的连线
    • 腰区：上界为胸背区的下界，下界为两髂嵴后份和两髂后上棘连线
    • 骶尾区：两髂后上棘与尾骨尖三点间所围成的三角区
  • 体表解剖
    • 肩胛骨：两侧肩胛冈内侧缘连线平对第3胸椎棘突
    • 肩胛骨下角：平对第7胸椎棘突
    • 第7颈椎棘突：辨认椎骨序数的标志
    • 骶管裂孔：第4、5骶椎背面的切迹与尾骨围成骶管裂孔，椎管下口
    • 骶角：骶管麻醉进针部位
    • 骶外侧嵴：经骶后孔作骶神经阻滞麻醉的标志
    • 尾骨：尾骨尖可在肛门后方2.5cm处臀沟内扪及
    • 髂后上棘：两侧连线平对第2骶椎棘突，最高点连线平对第4腰椎棘突
    • 菱形区：左右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成
• 层次结构
  • 浅入深：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌层、血管神经等软组织和脊柱、椎管及内容物
  • 浅层结构
    • 皮肤：厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺
    • 浅筋膜：致密厚实
    • 皮神经：均来自脊神经后支
      • 项区
        • 枕大神经：第2颈神经后支内侧支，在上项线下方、斜方肌起点浅出，伴枕动脉的分支上行，分布至枕部皮肤
          • 枕小神经来自颈神经前支
        • 第3枕神经：第3颈神经后支内侧支，穿斜方肌浅出，分布于项区以上的皮肤
      • 胸背区和腰区
        • 臀上皮神经：第1-3腰神经后支的外侧支组成，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，穿过髂嵴，分布至臀区上部
      • 骶尾区
        • 臀中皮神经（臀内侧皮神经）：第1-3骶神经后支分支
    • 浅血管
      • 项区
        • 枕动脉
        • 颈浅动脉
        • 肩胛背动脉
      • 胸背区
        • 肋间后动脉
        • 肩胛背动脉
        • 胸背动脉
      • 腰区
        • 腰动脉
      • 骶尾区
        • 臀上下动脉
      • 浅静脉与同名动脉伴行
  • 深筋膜
    • 胸腰筋膜
      • 第12肋与髂嵴之间深筋膜增厚，分为前中后三层，称胸腰筋膜
      • 分层
        • 前层：位于腰方肌前方
          • 上部增厚形成内外侧弓状韧带
        • 中层：位于竖脊肌和腰方肌之间
          • 形成腰肋韧带，腰肋韧带在第12肋与第1腰椎横突之间，肾手术时切断此韧带暴露肾
          • 腰方肌鞘
        • 后层：覆于竖脊肌的后面
          • 竖脊肌鞘
  • 肌层
    • 浅肌层
      • 斜方肌
        • 起止
          • 起：枕外隆突、上项线、全部颈椎肌胸椎的棘突
          • 止
            • 上部纤维：锁骨外侧端
            • 中部纤维：肩峰和肩胛冈上缘
            • 下部纤维：肩胛冈下缘内侧份
        • 神经支配：副神经
        • 血供
          • 主要：颈浅动脉、肩胛背动脉
          • 次要：枕动脉和节段性的肋间后动脉
      • 背阔肌
        • 起止
          • 起：下6个胸椎的棘突，胸腰筋膜后层
          • 止：肋骨小结节嵴
        • 神经支配：胸背神经
        • 血供：胸背动脉、肋间后动脉、腰动脉
      • 腹外斜肌后部
    • 中肌层
      • 肩胛提肌
      • 菱形肌
      • 上后锯肌和下后锯肌：参与呼吸运动
    • 深肌层
      • 均受脊神经后支支配，使脊柱伸直、回旋和侧屈
      • 夹肌
      • 竖脊肌：最长、最粗，外到内分为髂肋肌、最长肌、棘肌，脊神经后支支配
      • 横突脊肌：位置最深，浅至深分为半棘肌、多裂肌、回旋肌
      • 枕下肌：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌