心理诊断

心理诊断是应用心理学的理论和技术，对来访者的心理活动和人格特征进行评估和鉴定的过程，目的是确定其心理变化的程度和性质

绪论

• 什么是心理诊断
  • 标志：1921罗夏《心理学诊断》，标志心理诊断成为独立学科
  • 前提：测量与分类
  • 心理诊断是根据心理症状学知识 综合运用心理诊断的各种技术手段 收集并分析来访者的资料 对来访者的心理问题进行描述 探索心理问题的原因 对心理问题定性并归类 同时对相似的问题进行鉴别诊断的过程
• 心理诊断的任务
  • 来访者资料收集与整理
  • 异常精神活动的排除——是病非病三原则
    • 统一性：主客观世界是否具有统一性，是否相符
    • 一致性：认知、情感、意志、行为，内在与外在具有一致性
    • 稳定性：具有稳定的人格结构
  • 对心理问题的分类诊断
    • 一般心理问题
    • 严重心理问题
    • 神经症
  • 探索心理问题的原因
  • 对心理问题进行鉴别诊断
• 概念辨析
  • 三者间的联系： 1.心理症状学知识一致； 2.心理诊断技术手段一致； 3.归类定性、鉴别诊断一致。
  • 精神科诊断： 1.症状描述和分类的关注点不同，心理诊断更关注心理，而精神科诊断以医学诊断为基础，更关注生理； 2.诊断和处置的关系不同，心理诊断不针对症状本身处理，给予间接治疗；精神科诊断与治疗一致，给予直接影响（药物治疗）
  • 心理评估： 1.归类不同：确定性VS动态性； 2.性质不同：单一VS全面； 3.对象不同：不健康VS健康； 4.目的不同：治疗VS发展
• 心理咨询师可以“诊”，不能“断”

心理诊断的过程

• 初诊
  • 咨询师运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后，所形成的初步诊断。
  • 前期准备
  • 见面接待
  • 打开话题
  • 运用技巧
  • 询问后表态：心理咨询是否适用？
  • 结构化：确立框架，协定必要信息
  • 初诊小结：是否转诊/转介？感谢、约定下次咨询时间
• 复诊
  • 在初步诊断的基础上，进一步确认或修正初诊结果，而进行的深入诊断。 目的：确保初诊的正确性
  • 审阅初诊记录
    • 信息是否全面？
    • 信息是否可靠？
    • 诊断的合理性？
    • 诊断有多大把握？
  • 对初诊进行再推理
  • 分析无关证据
  • 再诊断
  • 注意事项
    • 注意初诊对复诊的影响
    • 考虑初诊结构改变的顽固性
    • 复诊过程也是对初诊信息的利用分析和补充
• 会诊
  • 在心理诊断过程中，对诊断结果存在疑点，或者不能对来访者做出明确诊断时，需要更多的同行专家或相关临床专家进行集中讨论，共同提出诊断结论的方式。
  • 同行专家会诊&非同行专家会诊
• 转诊
  • 咨询师根据自己的咨询状态、知识专长和精神病的相关知识，把不属于心理问题的来访者和咨询师不擅长的心理问题的来访者转介给适合的部门或擅长的咨询师。
  • 尊重局限&当事人优先
  • 转诊的类型
    • 无关型
    • 欠缺型
    • 忌讳型：身份、价值观念
    • 冲突型：个性
    • 不信任感：咨询方式
  • 转诊的步骤
    • 判断是否转诊与转诊类型
    • 与来访者就转诊问题沟通过
    • 联系接诊的咨询师或相关部门
    • 资料移交，注意保密
  • 注意事项
    • 高度的责任感与职业道德，以来访者成长与发展为原则
    • 咨询师坦然面对自己的不足
    • 转诊与面子
    • 注意细节：澄清、安抚、保密、转诊后不要干涉