细胞和组织的适应与可逆性损伤

这是一篇关于细胞和组织的适应与可逆性损伤的思维导图，主要内容有葵缩（溶酶体)、肥大、增生、化生。

细胞和组织的适应与可逆性损伤

• 适应
  • 萎缩（溶酶体）
    • 定义
      • “已发育正常”的细胞、组织、器官的体积缩小
      • 本质为：细胞体积缩小（非细胞数量减少，因数量减少多由体积缩小发展而来）
    • 分类
      • 生理性萎缩
        • 胸腺在青春期萎缩
        • 卵巢、子宫、睾丸在更年期后萎缩
      • 病理性萎缩
        • 全身萎缩
          • 主要是营养不良性萎缩（营养不良、DM、结核、恶性肿瘤）
          • 规律：越不重要的组织越先萎缩（脂肪）
        • 局部萎缩
          • 缺血性
          • 压迫性
            • 尿路梗阻时肾盂积水，压迫周围肾组织
          • 内分泌障碍性
          • 失用性
          • 去神经性
    • 病理变化
      • 镜下
        • 光镜
          • 实质细胞萎缩
          • 简直反应性增生「间质增生是有限的」（1.纤维组织；2.脂肪组织）
            • 间质纤维或脂肪大量增生➡️假性肥大（本质是萎缩）
        • 电镜
          • 自噬泡形成增多
            • 细胞营养供给不足，需要分解自身物质维持代谢
            • 故细胞内一些最不常用的物质被膜包被，以待被分解用以维持细胞的正常功能活动
          • 自噬溶酶体增多
            • 用来分解被膜包被的细胞器（即自噬泡）
          • 脂褐素形成增多
            • 脂褐素：细胞内未被彻底消化的、富含磷脂的膜包被的细胞器残体
            • 若细胞内出现大量脂褐素，称这种萎缩为“褐色萎缩”
            • 联想
              • 脂褐素的形成和溶酶体有关；细胞水肿和线粒体有关
      • 肉眼
        • 体积⬇️、重量⬇️、质地变硬、颜色加深➡️功能减低
  • 肥大
    • 定义
      • 实质细胞体积增大导致组织器官体积增大（细胞内原癌基因活化、各种细胞器增多、功能增强）
    • 分类
      • 生理性
        • 代偿性：举重运动员
        • 内分泌性：妊娠期孕激素——平滑肌肥大
      • 病理性
        • 代偿性
          • 高血压心肌肥大
        • 内分泌性
  • 增生
    • 定义
      • 实质细胞数量增多导致组织器官体积增大（有丝分裂活跃）
    • 分类
      • 生理性
        • 代偿性
          • 低氧——RBC增多
        • 内分泌性
          • 月经周期子宫内膜腺体增生
      • 病理性
        • 代偿性
          • 创伤愈合细胞增生
        • 内分泌性
          • 雌激素过多，子宫内膜腺体增生——功血
  • 化生
    • 定义
      • 一种分化成熟的细胞被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程
    • tips
      • 成熟细胞间不可以直接转化
      • 只能发生于同源细胞之间
      • 发育异常所致组织异位不属于化生
      • 上皮组织的化生在原因消除后或可恢复，但间叶组织的化生则大多数不可逆
    • 举例
      • 上皮组织
        • 被覆上皮化生
          • 鳞状上皮化生
        • 腺上皮化生
          • 肠上皮化生
            • 慢性萎缩性胃炎，幽门部胃黏膜上皮被肠型腺上皮取代
          • Barrett食管（鳞状上皮被胃型或肠型柱状上皮取代）
• 损伤
  • 可逆性损伤（变性）
    • 本质
      • 细胞内、细胞外（几乎所有部位）的物质明显增多
    • 类型
      • 细胞水肿（线粒体、内质网）
        • 原因机制
          • 缺氧、中毒、感染、理化因子➡️损伤细胞内线粒体➡️Na-K泵功能障碍➡️胞内钠离子异常蓄积，吸引水分子
        • 好发部位
          • 心、肝、肾实质细胞
        • 病理变化
          • 镜下
            • 光镜
              • 整体：细胞体积增大
              • 胞浆：疏松淡染，出现大量红染的细颗粒状物
              • 胞核：核肿大
            • 电镜
              • 光镜下细颗粒状物：线粒体肿胀、内质网扩张
          • 肉眼
            • 肿胀、苍白、混浊
        • 常见疾病
          • 病毒性肝炎
        • 结局
          • 溶解坏死（仅指细胞水肿发生的坏死）
      • 脂肪变性
        • 定义
          • 甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞内
        • 好发部位
          • 肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞
        • 病理变化
          • 虎斑心
            • 慢性酒精中毒、缺氧➡️左心内膜下和乳头肌处脂肪变性➡️心肌黄红条纹相间而成
            • VS“脂肪心（心肌脂肪浸润）”
              • 心外膜增生的脂肪组织沿间质深入心肌细胞间
          • 脂肪肝
            • 弥漫性肝细胞脂肪变性
      • 玻璃样变性
        • 定义
          • 均质红染半透明，蛋白质聚集
        • 病理变化
          • 细小动脉壁
            • 血浆蛋白
            • 良性高血压、DM
          • 纤维结缔组织
            • 胶原蛋白
            • 多见于萎缩的子宫、乳腺间质、瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、各种坏死组织的机化
          • 细胞内
            • Mallory小体
              • 酒精➡️肝细胞➡️中间丝前角蛋白变性
            • Rusell小体
              • 浆细胞胞质粗面内质网➡️免疫球蛋白蓄积
            • 玻璃样小滴
              • 肾近曲小管上皮细胞➡️重吸收原尿中的蛋白质并与溶酶体融合形成
      • 淀粉样变性
        • 定义
          • 细胞间质、小血管基膜下、网状纤维支架出现淀粉样物质
        • 病理改变
          • 均质红染
          • VS“玻璃样变”
            • 淀粉样呈色反应（刚果红➡️橘红色；遇碘➡️棕褐色；稀硫酸➡️蓝色）
      • 粘液样变
        • 定义
          • 间质内出现类粘液（成分：蛋白质+粘多糖）
      • 病理性色素沉着
        • 定义
          • 色素增多并聚集于细胞内外（内源性：含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素；外源性）
        • 含铁血黄素
          • 巨噬细胞吞噬、降解RBC、Hb所产生的铁蛋白微粒聚集体（系Fe3+与蛋白质结合而成）
      • 病理性钙化
        • 定义
          • 骨、牙齿以外组织固体钙盐沉积
        • 类型
          • 营养不良性钙化
            • 局限性，钙盐沉积在变性、坏死或异物区
            • 血液中钙磷水平正常
          • 转移性钙化
            • 全身性，沉积在正常部位（常见肺、肾、胃间质）
            • 血液中钙磷水平均增高（甲状旁腺功能亢进、Vit D摄入过多、肾衰、骨肿瘤）