硬脑膜下积液

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硬脑膜下积液

• 定义: 硬脑膜下积液是指在硬脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下间隙内积聚过多的液体。
  • 硬脑膜下间隙: 硬脑膜外和蛛网膜内的区域。
    • 硬脑膜: 位于颅骨内表面的最外层脑膜，与颅骨相连。
    • 蛛网膜: 位于硬脑膜和软脑膜之间的中间层脑膜。
  • 积聚的液体: 通常是脑脊液的异常积聚。
    • 脑脊液: 一种清澈的液体，主要存在于脑脊液系统中，包含在脑脊液腔中以提供保护和支持。
• 原因
  • 颅内出血: 颅脑外伤或脑血管破裂导致血液进入硬脑膜下间隙，形成血性硬脑膜下积液。
  • 脑脊液循环障碍: 脑脊液产生过多或排出受阻，使硬脑膜下间隙内的脑脊液积聚形成非血性硬脑膜下积液。
    • 脑脊液产生过多: 分泌脑脊液的脑室系统功能异常，如脑室引流减少，导致脑脊液过多积聚。
    • 脑脊液排出受阻: 脑脊液在硬脑膜下间隙进一步排出受阻，如脑脊液吸收不畅或吸收通路阻塞。
• 症状
  • 头痛: 常为钝痛或压力感，可持续或阵发。
  • 恶心和呕吐: 频繁、严重的恶心和呕吐，特别在早晨或体位改变时加重。
  • 颅内压增高征象: 如头晕、视力模糊、耳鸣等。
  • 神经系统症状: 会出现行走不稳、肌力减退、感觉异常等。
• 诊断
  • 临床症状: 根据患者的头痛、呕吐等症状进行初步判断。
  • 影像学检查: 采用头颅CT或MRI扫描来观察蛛网膜下间隙的积液。
  • 腰穿检查: 可以获取脑脊液样本，了解压力和生化指标。
• 分类
  • 急性硬脑膜下血肿: 由于头部外伤引起的血液进入硬脑膜下间隙。
  • 慢性硬脑膜下积液: 多由脑脊液循环障碍引起，常见于老年人。
• 治疗
  • 药物治疗: 可以采用利尿剂、消炎药等药物进行治疗。
  • 手术治疗: 对于严重病例，可能需要进行手术排液或植入脑室-腰潜水管。
• 总结：硬脑膜下积液是指在硬脑膜与蛛网膜之间的蛛网膜下间隙内积聚过多的液体。它可以由颅内出血或脑脊液循环障碍引起，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。诊断可以通过临床症状、影像学检查和腰穿检查进行，治疗可采用药物或手术的方式。