非药而愈第一章 膳食指南 指向何方

徐嘉博士所写《非药而愈》的读书笔记，全书系统全面地向我们展示了健康饮食的全貌，有助于我们做出自己的选择。欢迎争议，欢迎探讨。

非药而愈 第一章 膳食指南 指向何方

• 美国膳食指南
  • 指南
    • 2015年前
      • 胆固醇摄入≤300毫克（≈1.5个鸡蛋）
    • 2015年
      • 取消限制
  • 胆固醇
    • 是动物细胞的必要成分
      • 存在于动物细胞中
      • 只存在于动物性食物中
    • 人体
      • 可以合成100%自身所需
      • 没有分解能力
        • 只能通过复杂途径排出
    • 问题
      • 能自身合成，又大量摄入
      • 胆固醇升高
        • 动脉硬化
        • 心脑血管疾病
    • 临床研究
      • 美国三个大型研究
      • 跟踪8万人
      • 结论
        • ＞6.2 ：＜5.2
        • 胆固醇：毫摩尔/升
        • 冠心病死亡率高出1-2.6倍
    • 指标
      • 递减
        • 食肉、食鱼、蛋奶素、纯素
      • 均值
        • 新生儿
          • 2.6-3.6
        • 国人
          • 4.9
        • 1970s
          • 3.3
    • 荟萃研究
      • 1992年
      • 膳食胆固醇越高
        • 血液也越高
        • 直到饱和
  • 区别
    • 1992vs2013
    • 趋于饱和时，影响不敏感
    • 空腹测试≈8小时后，已回到较低范围
      • 血液胆固醇飙升后
      • 高胆固醇对血管壁有伤害
      • 肝脏努力工作，降低胆固醇
        • 需要数小时
        • 期间，破坏血管壁
    • 短期无显著变化 ≠ 长期没有显著变化
  • 饱和脂肪
    • 摄入胆固醇时，以为着同时摄入饱和脂肪
    • 摄入饱和脂肪，也会升高血液胆固醇
  • 长期
    • 血管硬化
      • 中风
      • 心梗
      • 冠心病
      • 部分老年痴呆
      • 腰椎间盘退化
      • 近一半中国居民的死亡原因：心血管疾病
• 指南背后
  • 2015.2
    • 美国膳食指南顾问委员会
    • 科学报告
      • 500页
      • 最受关注
        • 取消300毫克的限制
      • 意见征集稿
  • 2016.1
    • 《美国2015-2020膳食指南最终版本》
    • 发布方
      • 美国健康与公众服务部
      • 美国农业部
    • 补充内容
      • Individuals should eat as little dietary cholesterol as possible while consuming a healthy eating pattern.
      • 每个人应尽量避免从食物中摄取胆固醇。
  • 01
    • 美国官方膳食营养建议
      • ＞100
      • 1894
        • 第一版
          • 农夫公报
      • 1941
        • 出现RDA（每日推荐摄入量）
      • 1943-1956
        • 基本七类
          • 绿色、黄色蔬菜
          • 橙子、番茄、柚子、卷心菜、生菜
          • 土豆和其它蔬果
          • 奶和奶制品
          • 肉禽鱼蛋、豆类坚果
          • 谷物
          • 黄油、人造黄油
      • 1956-1992
        • 基本四类
          • 蔬果
          • 奶
          • 肉
          • 谷
      • 食物金字塔
      • 100年来，肉类消费飙升
        • 居民死亡的主要原因：
        • 心脏病、糖尿病、癌症等
  • 02
    • 现代美国膳食指南
      • 背景
        • 1980
          • 第一版
            • 5年一修
        • 关乎
          • 民生
          • 诸多行业利益
            • 营养教育
            • 学校午餐
            • 食品救济
            • 其它社会福利项目
        • 诉讼
          • 1999.12
            • 调查农业部在内的三个发布单位
            • 顾问委员会11位代表中，6位与肉蛋奶企业有利益关系
          • 2000.10
            • 美国法院裁决其农业部、健康与公众服务部违法
            • 确立原则
              • 为人民
              • 不为利益
        • 2015年报告发布前
          • 肉类消费连续下滑
            • 2007年
              • 巅峰
            • 2011年
              • 下滑20%
              • 30年来最低
          • 同年
            • 世卫组织
              • 加工肉类
                • 1级致癌物
              • 红肉
                • 2级致癌物
            • 心脏病学会主席
              • Kim Williams
              • 鼓励民众放弃红肉
      • 结果
        • 膳食指南委员会
          • 根据一项很有争议的荟萃研究
          • 建议取消对胆固醇限制
        • 效果
          • 肉蛋奶企业
            • 利好
          • 学术和专业组织
            • 反对
        • 增加
          • 每个人应尽量避免从食物中摄取胆固醇。
  • 03
    • 金字塔
      • 1980s
        • 美国政府聘请营养教育专家Luise Light博士组建团队
        • 研发直观表达膳食指南内容的视觉工具
        • Light博士的遗憾
          • 视觉
            • 被采纳
          • 内容
            • 被修改
      • 1992
        • 第一版食物金字塔
        • 联邦膳食推荐比例
          • 谷类
          • 蔬菜水果
          • 糖、油、盐、蛋白质
        • 联邦农产品补贴比例
          • 肉、奶
          • 坚果、豆类、谷物
          • 蔬菜、水果、糖、油、酒
      • 1995-2005
        • 补贴700亿
          • 520亿
            • 肉蛋奶
            • 饲料生产
          • ＜1%
            • 蔬菜、水果
        • 肥胖率
          • 1990
            • 12%
          • 2005
            • 25%
            • 整体运动量增加
      • 2005
        • 新版食物金字塔
          • 内容
            • 05前
              • 多层结构
            • 05
              • 锲形结构
          • 公共关系公司
            • 效力于麦当劳和零食协会
        • Light博士
          • 美国人的营养需求再一次被拍卖给了出价最高的一方。
  • 04
    • 2009
      • 美国责任医师协会推出：能量餐盘
    • 2011
      • 美国第一夫人米歇尔 . 奥巴马推动
      • 美国农业部发布：我的餐盘
        • 同能量餐盘
        • 外加一杯奶
          • 文字解释：可以选择植物奶
    • 2016初
      • 美国2015-2020膳食指南
      • 亮点
        • 把植物性膳食列为：推荐的健康饮食模式之一
        • 历史上首次提出：饮食与环境的关系
    • 2016.5
      • 中国卫计委发布：新版膳食指南
        • 1989
          • 第一次膳食指南
        • 1997
          • 第一次修订5层膳食宝塔结构
        • 2007
          • 第二次更新
            • 加了水和运动
        • 2016
          • 同时给出宝塔和餐盘的视觉选项
          • 首次列出素食人群的营养需求
      • 提出：中国化的平衡膳食餐盘