高血压

高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的一种独立性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常累及心、肾、脑和眼底。

高血压

• 概念
  • 是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的一种独立性疾病，以全身细动脉硬化为基本病变，常累及心、肾、脑和眼底。
• 类型
  • 原发性高血压
    • 多见，常见病，多见于中老年人
    • 类型
      • 良性高血压（缓进型高血压）
        • 病理变化
          • 功能紊乱期
            • * 早期，全身细小动脉的间歇性痉挛，血压波动，动脉和内脏器官无明显器质性病变。 * 不需要吃药
          • 动脉病变期
            • * 细动脉硬化 * 主要表现为细小动脉壁玻璃样变 * 肾的入球小动脉、视网膜动脉、脾动脉 * 小动脉硬化 * 肾小叶间动脉，弓状动脉，脑的小动脉 * 大动脉硬化
          • 内脏病变期
            • * 心脏病变 * 左心室肥大 * 心脏重量增加 * 左室壁增厚 * 向心性肥大：左心室乳头肌，肉柱明显增粗，心腔不扩张，相对缩小 * 晚期，离心性肥大：左心室代偿失调，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张 * 心力衰竭 * 镜下改变 * 心肌纤维增粗，变长有很多分支，心肌细胞核肥大，椭圆形或圆形，核深染 * 肾脏病变 * 原发性颗粒型固缩肾 * 肉眼观 * 双肾对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈颗粒状，切面肾皮质变薄 * 镜下观 * 肾小球发生玻璃样变，肾小管萎缩消失，残存肾单位代偿扩张 * 临床 * 患者出现蛋白尿，水肿，肾病综合征，严重者出现尿毒症 * 脑病变 * 高血压脑病（脑水肿） * 脑软化 * 脑出血 * 部位 * 基底节、内囊、大脑白质、脑桥、小脑 * 后果 * 内囊——对侧肢体出现瘫痪 * 入侧脑室——昏迷、死亡 * 左侧脑——失语 * 脑桥——同侧面神经及对侧上下肢 * 视网膜病变 * 部位 * 中央动脉 * 症状 * 血管迂曲，反光增强，动静脉交叉处出现压痕
      • 恶性高血压（急进型高血压）
        • 好发于青少年
        • 病理变化
          • 增生性小动脉硬化
            • * 血管壁内膜增厚，平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄
          • 坏死性细动脉炎
            • * 血管壁内膜与中膜呈纤维素样坏死
        • 部位
          • 肾、视网膜、脑
  • 继发性高血压
    • 症状性高血压
  • 特殊类型高血压
    • 妊娠高血压，某些高血压危象
• 病因
  • 遗传与基因因素
  • 超重肥胖、高盐膳食及饮酒
  • 社会心理因素
  • 体力活动
    • 体力活动具有降压作用
  • 神经内分泌作用