导图社区 胆道感染
胆道感染思维导图:包含急性胆囊炎,消化道症状:恶心、呕吐、厌食、便秘,腹肌紧张、反跳痛、墨菲征阳性(炎症波及浆膜时),超声:胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影等等
这是一篇关于门静脉高压症思维导图,包含定义、 解剖、 病理变化、 临床表现、 辅助检查、诊断、 鉴别诊断等。
胰腺炎是一种由多种病因导致的胰腺组织炎症性疾病,主要分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎两种类型。
原发性肝恶性肿瘤是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤,是我国高发的危害极大的恶性肿瘤。
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胆道感染
急性胆囊炎
急性结石性胆囊炎
病因
胆囊管梗阻
细菌感染
临床表现
上腹部疼痛
消化道症状:恶心、呕吐、厌食、便秘
发热
右上腹胆囊区可有压痛
腹肌紧张、反跳痛、墨菲征阳性(炎症波及浆膜时)
检验
白细胞升高
ALT、碱性磷酸酶升高
诊断
典型临床表现
实验室检查
影像学检查
超声:胆囊增大、胆囊壁增厚(>4mm),明显水肿时见“双边征”,胆囊结石显示强回声,其后有声影
鉴别诊断
消化性溃疡穿孔
急性胰腺炎
高位阑尾炎
肝脓肿
胆囊癌
结肠肝曲癌
小肠憩室穿孔
右侧肺炎
胸膜炎
肝炎
治疗
非手术(可作为术前准备)
禁食
输液
营养支持
补充维生素
纠正水电解质及酸碱代谢失衡
抗感染
手术
适应症
发病在48~72小时内者
经非手术治疗无效或病情恶化者
有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者
方法
胆囊切除术
部分胆囊切除术
胆囊造口术
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术
急性非结石性胆囊炎
与急性胆囊炎相似
胆囊切除、胆囊造口术
PTGD
非手术(未能确诊或病情较轻者)
慢性胆囊炎
不典型,多数有胆绞痛病史
饱餐、进食油腻后腹胀、腹痛
墨菲征或阳性
超声检查
急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)
我国
肝内外胆管结石(最常见)
胆道寄生虫
胆管狭窄
欧美
恶性肿瘤
胆道良性病变
肝外梗阻
腹痛
寒战高热
黄疸
肝内梗阻
可有腹痛
黄疸较轻
白细胞计数升高
子主题
凝血酶原时间延长
超声(诊断):及时了解胆道梗阻部位、肝内胆管扩张情况及病变性质
CT或MRCP
非手术(也可作为术前准备)
维持输液通道、扩容
联合应用抗生素
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡
对症治疗:如降温、使用维生素和支持治疗
应用血管活性药物、抑制炎症反应药物、吸氧
抗休克的同时行胆管引流治疗
紧急胆管减压引流
胆总管切开减压,T管引流
ENBD
PTCD
后续治疗
根据病因选择彻底的手术治疗