牙源性肿瘤和瘤样病变

口腔组织病理学，牙源性肿瘤和瘤样病变，分为良性牙源性上皮性肿瘤，良性牙源性间充质性肿瘤，恶性牙源性肿瘤，其他肿瘤，纤维骨性病损。

牙源性肿瘤和瘤样病变

• 良性牙源性上皮性肿瘤
  • 成釉细胞瘤
    • 虽属良性肿瘤，但其生长具有局部侵袭性
    • 实性／多囊型（骨内）
      • 滤泡型
        • 从中心囊变
      • 丛状型
        • 囊性变是在肿瘤间质内
      • 棘皮瘤型
        • 广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。
      • 颗粒细胞型
        • 肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性
      • 基底细胞型
      • 角化成釉细胞瘤
        • 广泛角化
    • 骨外／外周型
      • 发生于牙龈或牙槽黏膜
    • 促结缔组织增生型
      • 玻璃样变
    • 单囊型
      • 第Ⅰ 型为单纯囊性型
      • 第Ⅱ型伴囊腔内瘤结节增殖
      • 第Ⅲ型肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛
  • 牙源性鳞状细胞瘤
  • 牙源性钙化上皮瘤（Pindborg 瘤）
    • 上皮细胞排列呈片状或岛状，偶呈筛孔状。
    • 核多形性明显，但核分裂罕见
    • 可能来自埋伏牙的缩余釉上皮
    • 刚果红染色，淀粉样物质，钙化物呈同心圆沉 积
  • 牙源性腺样瘤
    • 形成玫瑰花样结构，中心部可见嗜酸性物质沉积
    • 现代女性上山采玫瑰花
• 良性牙源性上皮和间充质组织混合性肿瘤
  • 成釉细胞纤维瘤
    • 镜下见肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。
  • 牙源性始基瘤
  • 牙瘤
    • 组合性牙瘤
      • 好发于上颌切牙至尖牙区
    • 混合性牙瘤
      • 以下颌前磨牙区和磨牙区多见
  • 牙本质生成性影细胞瘤
    • 病变内可见影细胞和钙化灶
• 良性牙源性间充质性肿瘤
  • 牙源性纤维瘤
  • 牙源性黏液瘤／黏液纤维瘤
    • X线片显示为多房性透射影
    • 常无包膜，瘤细胞间有大量淡蓝色黏液基质
  • 成牙骨质细胞瘤
    • 可见较多嗜碱性反折线
    • 又称为真性牙骨质瘤
  • 牙骨质骨化纤维瘤
• 恶性牙源性肿瘤
  • 牙源性癌
    • 成釉细胞癌
      • 典型的成釉细胞瘤形态，同时细胞具有恶性特点
    • 非特异性原发性骨内癌
    • 牙源性硬化性癌
    • 牙源性透明细胞癌
    • 牙源性影细胞癌
      • 牙源性钙化囊肿特征，又具有恶性细胞学特征和浸润性生长的肿瘤
  • 牙源性癌肉瘤
  • 牙源性肉瘤
• 纤维－骨性病损
  • 骨化纤维瘤
    • 富含成纤维细胞
    • 周围绕成排的成骨细胞
  • 家族性巨大型牙骨质瘤
  • 纤维结构不良
  • 牙骨质骨结构不良
• 其他肿瘤
  • 婴儿黑色素神经外胚瘤