医学微生物学思维导图

临床医学系的同学看这里啦！本图带你复习医学微生物学知识点。主要内容有：1. 病毒，包括呼吸道病毒，肠道病毒ss+RNA，小RNA病毒，急性胃肠炎病毒，无包膜病毒，肝炎病毒等......2. 真菌，真核细胞微生物，分为单细胞真菌和多细胞真菌，应在沙保弱培养基 ，温度:无丝菌37。有细菌25-28 中培育。3.其他，放线菌，支原体， 立克次体，衣原体， 螺旋体。4.细菌，包括球菌 ，肠杆菌科，弧菌属，幽门螺杆菌等.....赶快收藏下图学习吧！

医学微生物学

• 病毒
  • 呼吸道病毒
    • 正粘病毒/流感病毒ss-RNA
      • RNA分节段8
      • 根据核蛋白NP和基质蛋白MP，流感病毒分为甲乙丙三型。再根据病毒表面血凝素HA和神经氨酸酶NA，甲型流感病毒分为若干亚型
      • HA感染 NA释放扩散
      • 甲型 抗原性转变(质变，新亚型) 抗原性漂移(量变)
      • 咽洗液鸡胚分离鉴定
    • 副黏病毒ss-RNA
      • 麻疹病毒
        • 亚急性硬化性全脑炎SSPE(慢发病毒感染，潜伏期长)
        • 麻疹多见于六月到五岁幼儿
        • 麻疹腮腺炎风疹三联疫苗MMR
      • 腮腺炎病毒
        • 腮腺炎，并发睾丸卵巢脑部感染
      • 呼吸道合胞病毒
        • 支气管肺炎
    • 冠状病毒ss+RNA
      • SARS冠状病毒
        • 严重急性呼吸综合征SARS
      • 中东呼吸综合征病毒
    • 其他
      • 风疹病毒
        • 先天性风疹综合征CRS
        • 垂直传播，胎儿畸形
      • 鼻病毒:成人感冒最常见病毒
      • 腺病毒，呼肠病毒科
  • 肠道病毒ss+RNA
    • 无包膜小RNA病毒，肠道病毒主要导致肠道外疾病
    • 脊髓灰质炎病毒
      • 小儿麻痹症
        • 侵犯脊髓前角运动神经元，迟缓性麻痹 两次病毒血症
        • 疫苗
          • 肌注 灭活脊髓灰质炎疫苗IPV salk vaccine
          • 口服 脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV sabin vaccine
        • 接种
          • 2月龄连服三次OPV，4岁加强一次
          • 避免毒株返祖，先IPV两次，再口服OPV
    • 柯萨奇病毒CV和新型肠道病毒EV
      • 柯萨奇病毒A组:疱疹性咽峡炎
      • 柯萨奇病毒B组:病毒性心肌炎，流行性胸痛
      • 无菌性脑膜炎，脑炎，轻瘫
      • 手足口病:CVA16,EV71 主要是肠道病毒71型
      • 急性出血性结膜炎:CVA24,EVA70
  • 小RNA病毒
    • 肠道病毒
    • 甲肝病毒
    • 鼻病毒
  • 急性胃肠炎病毒
    • 轮状病毒dsRNA
      • 双链分节段RNA(电泳可见节段性11)，双层衣壳(车轮)，无包膜，电镜可观察
      • 秋季腹泻 婴幼儿重症腹泻最常见病原体(A组轮状病毒)
    • 杯状病毒，星状病毒，肠道腺病毒
  • 无包膜病毒
    • 粪口传播
    • 理化因素抵抗力强，对有包膜病毒的脂溶剂对它没用
  • 肝炎病毒
    • 甲戊粪口传播，急性肝炎 乙丙丁血液母婴传播，急，慢，重症肝炎
    • 甲肝病毒HAV ss+RNA
    • 乙肝病毒HBV dsDNA
      • 未闭合双链DNA，三种形态，有感染性的完整HBV颗粒叫Dane颗粒。其他小球形颗粒管形颗粒无感染性
      • 内外双层
        • 外层有表面抗原(蛋白)HBsAg surface，还有Prs1.Prs2 内层有核心抗原(蛋白)HBcAg core
      • 检查方法:两对半
        • 1.HBsAg 2.抗-HBsAg
          • 1.感染的标志，疫苗主要成分
          • 2.机体对乙肝有免疫力
        • 3.HBeAg 4.抗-HBe
          • 3.复制活跃，传染性
          • 4.获得一定免疫力，复制传染性降低
        • 抗-HBc
          • 抗-HBc IgM:复制阶段，强传染性
          • 抗-HBc IgG:感染过了
        • HBeAg是非结构性抗原，分泌出去的 HBcAg核心抗原在血清中检测不到
    • 丙肝病毒HCV ss+RNA
      • 输血传播
    • 丁肝病毒HDV ss-RNA
      • 缺陷病毒，要先感染hbv才能混合感染
      • 最小的病毒
    • 戊肝病毒HEV ss+RNA
      • 孕妇危险性大
  • 虫媒病毒
    • 乙脑病毒JEV(三带喙库蚊)
      • 传染源:幼🐷
      • 动物接种:乳鼠
    • 登革热病毒(伊蚊)
      • 登革热(断骨热)DF登革出血热DHF登革休克综合征DSS
    • 森林脑炎(蜱)
  • 出血热病毒
    • 汉坦病毒
      • ss–3段RNA
      • 肾综合征出血热HFRS
        • 传染源:鼠
        • 三痛:头，腰，眼眶 三红:面，额，前胸
        • 出血热通症:高热，出血，低血压
  • 出血热，多是体液免疫为主
  • 疱疹病毒HHV
    • 特点:潜伏感染
    • 分类
      • α潜伏神经细胞
        • HHV1
          • 单纯疱疹病毒1型HSV1
            • 潜伏三叉神经节和颈上神经节
              • 腰以上头面部疱疹炎症
        • HHV2
          • 单纯疱疹病毒2型HSV2
            • 潜伏骶神经节
              • 腰以下生殖器疱疹，新生儿疱疹
        • HHV3
          • 水痘带状疱疹病毒VZV
            • 潜伏脊髓后根神经细胞
              • 原发感染:水痘。儿童较轻
              • 复发性感染:带状疱疹。成年后，免疫低下，潜伏的VZV激活(说明小时候感染过水痘)
      • β潜伏多种组织
        • HHV5
          • 人巨细胞病毒HCMV
            • 先天畸形最常见病原
        • HHV6
          • 婴儿玫瑰疹
        • HHV7
      • γ潜伏淋巴组织
        • HHV4
          • EB病毒EBV
            • 嗜B淋巴细胞
              • 传染性单核细胞增多症
              • 伯基特淋巴瘤(B细胞淋巴瘤)
              • 鼻咽癌
        • HHV8
          • 卡波西肉瘤
    • 传播:HHV2.5.8可性传播，其他是飞沫或接触传播
  • 逆转录病毒
    • 单正链RNA包膜病毒，有逆转录酶
    • 人类免疫缺陷病毒HIV
      • 两条相同的ss+RNA
      • 编码基因
        • gag:结构蛋白(衣壳蛋白p24.基质蛋白p17)
        • pol:各种酶
        • env:表面糖蛋白gp120.跨膜糖蛋白gp41
          • gp120:结合CD4分子。容易变异，所以疫苗研制困难
          • gp41:介导病毒包膜与细胞膜融合
      • 检测
        • 初筛:ELISA检测HIV抗体
        • 确诊:蛋白质印迹法Western bolt检测衣壳蛋白糖蛋白
      • 治疗:高效抗逆转录病毒治疗HAART“鸡尾酒”疗法(联合两种核苷类药物+一种非核苷类药或蛋白酶抑制剂)
    • 人类嗜T细胞病毒HTLV
      • HTLV-1引起 成人T淋巴细胞白血病
  • 其他病毒
    • 狂犬病病毒
      • 子弹状，内基小体辅助诊断
      • 狂犬病
        • 潜伏期3到8周，较长(病毒沿周围神经上行速度慢，最终侵犯脑干小脑)
        • 恐水，呼吸吞咽困难
        • 感染后因为潜伏期长，接种疫苗就行
    • 人乳头瘤病毒
      • 16.18宫颈癌 6.11尖锐湿疣
    • 细小DNA病毒
      • 最小病毒，单链DNA 传染性红斑
    • 痘病毒
      • 最大病毒 天花
  • 朊粒PrP
    • 异常折叠的朊蛋白。PRPc变成PRPsc(α螺旋变成β折叠)，无核酸
    • 很强的理化抵抗力，普通高温蒸汽灭菌杀不死。
    • 传染性海绵状脑病TSE
      • 人:库鲁病，克雅病CJD
      • 动物:羊瘙痒病，牛海绵状脑病(疯牛病)BSE
• 真菌
  • 真核细胞微生物
  • 分类
    • 单细胞真菌
      • 酵母型真菌(无菌丝) eg新生隐球菌
      • 类酵母型真菌(有假菌丝)eg白假丝酵母菌
    • 多细胞真菌
      • 组成
        • 菌丝(营养)
        • 孢子(生殖)
  • 培养
    • 沙保弱培养基
    • 温度:无丝菌37。有细菌25-28
  • 药:氟康唑
  • 致病菌
    • 浅部感染
      • 皮肤癣菌，角层癣菌
    • 皮下组织感染
      • 孢子丝菌:申克孢子丝菌
      • 着色真菌
    • 深部感染
      • 白假丝酵母菌:皮肤(鹅口疮)，内脏，中枢神经
      • 新生隐球菌
        • 肥厚荚膜，墨汁负染
        • 神经系统
      • 肺孢子菌:艾滋病人常见
• 其他
  • 放线菌
    • 丝状或链状，呈分枝生长的原核细胞微生物
    • 内源性感染，化脓瘘管牙周炎，脓液可见硫磺样颗粒，镜下菊花状
  • 支原体
    • 缺乏胞壁，高度多形性，能通过滤菌器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞微生物
    • 脲原体:油煎蛋样菌落，能分解尿素
  • 立克次体
    • 节肢动物为传播媒介，胞内寄生的原核细胞微生物
    • 普氏立克次体:人虱 斑疹伤寒立克次体:鼠蚤，鼠虱 恙虫病东方体:恙螨
    • 外斐反应辅助诊断
  • 衣原体
    • 胞内寄生，独特发育周期，能通过滤菌器的原核细胞微生物
    • 独特发育周期:原体，强感染性。网状体，繁殖
    • 沙眼
  • 螺旋体
    • 细长柔软弯曲，运动活泼的原核细胞微生物
    • 镀银染色，korthof培养基
    • 苍白密螺旋体苍白亚种:梅毒螺旋体
      • 一期:硬下疳 二期:梅毒疹 三期:结节性梅毒疹，树胶肿
• 细菌
  • 球菌
    • 金黄色葡萄球菌+
      • 葡萄球菌A蛋白SPA
      • 皮肤器官化脓感染，全身感染(败血症，脓毒血症)，食物中毒，烫伤样皮肤综合征，毒性休克综合征TSS
    • A群链球菌+
      • 化脓性感染，猩红热(致热外毒素)，风湿热(链球菌溶素O)
      • 辅助诊断风湿热:1.测定SLO链球菌溶素O的含量 2.抗O试验
    • 肺炎链球菌+
      • 大叶性肺炎(荚膜)
    • 脑膜炎奈瑟菌-
      • 流脑
    • 淋病奈瑟菌-
      • 淋病
  • 肠杆菌科 -
    • 大肠埃希菌-
      • 肠道外感染:(肠道内是正常菌群，一般不致病)败血症
      • 胃肠炎
        • 肠产毒性大肠埃希菌ETEC:霍乱样腹泻
        • 肠侵袭性大肠埃希菌EIEC:痢疾性腹泻(里急后重)
        • 肠致病性大肠埃希菌EPEC
        • 肠出血性大肠埃希菌EHEC:出血性肠炎，溶血性尿毒综合征，血清型O157:H7，产志贺样毒素
        • 肠聚集性大肠埃希菌EAEC
    • 志贺菌属-
      • 细菌性痢疾(内毒素)
        • 脓血黏液便，里急后重
      • 唯一无鞭毛肠杆菌；病变只局限于肠道
    • 沙门菌属-
      • 肠热症(伤寒+副伤寒)
        • 标本采集:初期血液，后期粪尿，全期都可骨髓
        • 肥达试验
        • 带菌者胆囊储菌
      • 胃肠炎
      • 败血症
    • 变形杆菌-
      • 迁徙生长现象
      • 外斐试验:辅助诊断立克次体病
    • 肠杆菌共性特点
      • 均为中等大小G-杆菌,抵抗力不强，易变异
      • 致病菌不分解乳糖，非致病菌分解乳糖
      • o抗原，h抗原，荚膜抗原(沙门vi,大肠k)
      • ss平板鉴定肠道菌致病性:志贺沙门菌(致病)大肠埃希菌(非致病)
  • 弧菌属-
    • 霍乱弧菌-
      • 逗点状，排列如鱼群🐠单鞭毛，运动活泼
      • 耐碱不耐酸，碱性培养基(暴饮暴食胃酸消耗，胃成碱性易感染)
      • 霍乱
        • 霍乱毒素是外毒素(肠毒素)
        • 米泔水样粪便，剧烈腹泻呕吐
        • 常脱水而死(脱水原因:cAMP升高)
    • 副溶血性弧菌-
      • 海产品 食物中毒
      • 高盐培养，神奈川现象
  • 幽门螺杆菌-
    • 慢性胃炎，消化性溃疡
    • 尿素酶试验鉴定
  • 厌氧芽胞梭菌+
    • 破伤风梭菌+
      • 菌体鼓锤状，菌落羽毛状
      • 破伤风
        • 破伤风痉挛毒素(外毒素)，作用于脊髓前角，强直性痉挛，牙关禁闭，角弓反张
        • 紧急预防:清创扩创，破伤风抗毒素TAT 打过DPT三联疫苗，再受伤可注射类毒素
    • 产气荚膜梭菌+
      • 双层溶血环(内β外α)，牛乳培养基汹涌发酵
      • 气性坏疽(α毒素/磷脂酶C)
      • 食物中毒
        • 金葡菌
        • 伤寒沙门菌
        • 副溶血性弧菌
        • 产气荚膜梭菌
        • 肉毒梭菌
        • 蜡状芽胞杆菌
      • 坏死性肠炎
    • 肉毒梭菌+
      • 芽胞次极端，网球拍状🎾
      • 迟缓性瘫痪
        • 肉毒毒素:最强毒素 作用于神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱释放，麻痹运动神经
      • 食物中毒
    • 艰难梭菌+
      • 医源性腹泻/抗生素相关腹泻
  • 分枝杆菌属(脂质)
    • 结核分枝杆菌
      • 红、馋、懒、顽、变
      • 结核(脂质)
        • 原发感染:原发综合征，肺部哑铃状阴影，结核结节，慢性肉芽肿
        • 原发后感染:内源性感染
        • 致病物质:脂质
          • 脂肪酸:形成肉芽肿，抗酸染色
          • 脂质D:和结核菌素一起引发Ⅳ型超敏反应
        • 细胞免疫和迟发型超敏反应同时存在
        • 结核菌素试验
          • 阴性:未接种BCG
          • 阳性:感染过或接种BCG
          • 强阳性:正感染
          • 然而阴性不能排除感染
        • 卡介苗BCG
    • 麻风分枝杆菌
      • 人是唯一宿主
      • 被麻风杆菌寄生的细胞称为泡沫细胞或麻风细胞
      • 麻风:麻风结节，狮面容
    • 分枝杆菌共性特点
      • 细胞壁含大量脂质，抗酸杆菌，抗酸染色
      • 无鞭毛，无芽胞，无内外毒素，致病物质是脂质
      • 胞内寄生
        • 结核，麻风。。。。
        • 伤寒沙门菌
        • 军团菌
        • 布鲁菌
  • 流感嗜血杆菌-
    • 不是流感病原体，属继发感染菌。沿用名
    • 卫星现象
      • 金葡菌在中心，它在周围且越远菌落越小。(因为金葡菌能合成V因子，促进它生长。它需要两种因子X,V)
  • 动物源性细菌
    • 布鲁菌-
      • 牛羊，乳制品
      • 内毒素，菌血症——波浪热，母畜流产
      • 胞内寄生
    • 鼠疫耶尔森菌-
      • 两端钝圆 两极浓染，菌膜“钟乳石”状
      • 鼠蚤传播媒介
        • 腺鼠疫:淋巴结炎
        • 肺鼠疫:黑死病
    • 炭疽芽胞杆菌+
      • 最大致病菌，竹节样
      • 致病:荚膜，炭疽毒素
      • 炭疽(牛羊最易感)
        • 皮肤炭疽:最常见，水疱脓疮，黑色焦痂
        • 肠炭疽
        • 肺炭疽
        • 败血症
      • 青霉素串珠试验鉴定
  • 其他细菌
    • 白喉棒状杆菌+
      • 异染颗粒
      • 吕氏培养基或亚碲酸钾(黑色)
      • β棒状杆菌噬菌体可将无毒株变成有毒株
      • 白喉外毒素，白喉，飞沫传播，窒息，心肌受损
    • 百日咳鲍特菌
      • 鲍金培养基
      • 百日咳(鸡鸣样吼声)
    • DPT混合疫苗
      • diphtheria白喉 类毒素
      • pertussis百日咳 死疫苗
      • tetanus破伤风 类毒素
    • 嗜肺军团菌-
      • 胞内寄生
      • 夏秋季军团病
        • 流感样型
        • 肺炎型
        • 肺外感染型
    • 铜绿假单胞菌-
      • 水溶性色素
      • 院内感染
• 黄病毒属
  • 乙脑病毒
  • 森林脑炎病毒
  • 黄热病病毒
  • 丙肝病毒