造血及造血调控

此篇导图主要依据造血器官及造血微环境，血细胞的生长发育，血细胞的生理结构与功能以及造血调控与白细胞凋亡与自噬讲述造血及造血调控

造血及造血调控

• 造血器官及造血微环境
  • 造血器官
    • 胚胎期造血器官
      • 中胚叶造血（卵黄囊造血） 2周末-9周末
      • 肝脏造血 6月初-出生时（胚胎3-6个月的主要场所）
      • 骨髓造血 14周-终末
    • 出生后的造血器官
      • 骨髓造血（最主要）
        • 红骨髓
        • 黄骨髓
      • 淋巴器官造血
        • 中枢淋巴器官
          • 骨髓
          • 胸腺
        • 周围淋巴器官
          • 脾脏
          • 淋巴结
          • 弥散的黏膜淋巴组织
      • 髓外造血 ： 部位主要有肝脏，脾脏，淋巴结。
  • 造血微环境
    • 骨髓基质细胞及细胞因子
      • 骨髓基质细胞
      • 细胞外基质
      • 细胞因子
    • 骨髓微血管系统
    • 骨髓神经：调节血管的收缩和舒张，从而调节着血细胞的释放
• 血细胞的生长发育
  • 造血干，祖细胞及骨髓间质干细胞
    • 干细胞根据分化潜能
      • 全能干细胞
      • 多能干细胞
      • 专能干细胞
    • 造血干细胞（HSC): (CD34阳 CD133阳 CD38阴)
    • 造血祖细胞（HPC)：（CD34抗原表达弱，可能表达CD38抗原）
    • 骨髓间质干细胞（MSC）：
  • 血细胞的发育和命名
    • 血细胞的发育：增殖，分化，成熟，释放。
    • 命名
      • 每一个系统细胞根据成熟程度分为原始细胞，幼稚细胞和成熟细胞，
      • 粒系，红系的幼稚细胞再分为早幼，中幼，晚幼细胞
  • 血细胞发育成熟的一般规律
    • 形态演变规律
      • 胞体 大-小（巨核小-大）
      • 胞质 少-多 （胞质嗜碱性 强-弱）
      • 胞核 大-小（巨核小-大，红系最后消失）
        • 粒细胞胞核 从圆形-凹陷-分叶（但浆系，红系胞核始终成圆形）
        • 染色质 细致-粗-块状
        • 核仁 有-无
      • 核质比例 大-小
    • 表型分化特型：CD34 CD38 CD90 CD133 是目前公认的鉴定造血干，祖细胞的标志抗原。
• 血细胞的生理结构与功能
  • 红细胞系统
    • HbA是成人Hb的主要成分，HbF是胎儿Hb的主要成分。
  • 粒细胞系统
    • 中性粒细胞：黏附，趋化，吞噬，杀菌等。
    • 嗜酸性粒细胞：杀伤细菌和寄生虫，调节超敏反应等功能。
    • 嗜碱性粒细胞；参与1型超敏反应
  • 单核-巨噬细胞系统
    • 吞噬，防御
  • 淋巴-浆细胞系统
    • T淋巴细胞：介导细胞免疫反应，免疫调节作用。
    • B淋巴细胞：介导体液免疫，递呈抗原及免疫调节作用。
    • NK细胞：直接的细胞毒作用和发挥抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用，在机体抗病毒，抗肿瘤方面起重要作用。
  • 巨核细胞系统
    • 主要功能是形成血小板，参与止凝血作用
• 造血调控
  • 基因调控
  • 体液调控
    • 造血正向调控因子
      • 早期：干细胞因子（SCF），FLt3配体（FL）等
      • 晚期：M-CSF , GM-CSF,EPO,TPO等
    • 造血负向调控因子
      • 转化生长因子，肿瘤坏死因子（TNF),干扰素（IFN)，趋化因子（CK）等。
• 血细胞凋亡与自噬
  • 细胞凋亡是生命的基本现象，是细胞遵循自身程度结束其生命的主动死亡过程。
  • 自噬：对肿瘤具有促进与抑制双重作用，在肿瘤发生，转移及治疗中具有重要意义。