抗癫痫药

抗癫痫药主要包括电压依赖性的钠通道阻滞剂，直接促进氯离子内流，钙通道阻滞剂以及选择性增强GABAA型介导作用于特殊人群用药

抗癫痫药

• 电压依赖性的钠通道阻滞剂
  • 二苯并氮卓类
    • 卡马西平、奥卡西平（阻滞电压依赖性的钠通道）
      • 二马尿奔、苯妥英钠减钠内流，西平阻滞钠通道
      • 卡马西平
        • 一癫二躁三神经
        • 作用特点
          • 1、诱发肝药酶活性
          • 2、三叉神经痛（首选）、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛
        • 不良反应
          • 西平视力不好，喝水中毒还过敏
          • 1、视物模糊
          • 2、史蒂文斯－约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症（筛查患者是否携带HLA-B×1502等位基因）
          • 3、水中毒
        • 药物相互作用
          • 1、与对乙酰氨基酚合用，增加肝毒性
          • 2、与单胺氧化酶抑制剂合用引起高血压危象，间隔14日
  • 乙内酰脲类
    • 苯妥英钠（通过减少钠离子内流而稳定神经细胞膜）
      • 作用特点
        • 1、全面强直－阵挛性发作有效
        • 2、治疗强心苷类中毒所致的室性及室上性心律失常
      • 不良反应
        • 1、牙龈增生
        • 2、血浆药物浓度
          • 1）≥20ug/ml 眼球震颤
          • 2）≥30ug/ml 共济失调
          • 3）≥40ug/ml 嗜睡、昏迷
      • 禁忌
        • 二~三度房室阻滞
      • 药物相互作用
        • 1、肝药酶诱导剂
  • 谷氨酸调节剂
    • 非尔氨脂、托吡酯
  • 新型
    • 拉莫三嗪、唑尼沙胺
      • 坐在沙发上看那只笨马在拉磨
• 直接促进氯离子内流
  • 巴比妥类
    • 苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮
• 钙通道阻滞剂
  • 新型
    • 乙琥胺、加巴喷丁、拉莫三嗪、唑尼沙胺
      • 老虎拉磨缺钙，坐在沙发上加点新钙中钙
      • 拉莫三嗪
        • 作用特点
          • 减少钠内流而稳定神经细胞膜
        • 不良反应
          • 1、心悸、低血压、血管舒张
          • 2、史蒂文斯－约翰综合征
• 增加脑内GABA水平
  • 脂肪酸衍生物
    • 丙戊酸钠（抑制GABA降解/GABA合成）
      • 作用特点
        • 光谱抗癫痫药，用于各种类型的癫痫、包括全身性强直－阵挛性发作及部分性发作
      • 不良反应
        • 1、体重增加
        • 2、肝脏中毒，3岁以下危险大
      • 药物相互作用
        • 1、与乙醇合用，增加中枢抑制
        • 2、与亚胺培南（碳青霉烯类）合用，癫痫失控
  • • 替加宾、氨己烯酸
• 选择性增强GABA A型介导作用
  • 苯二氮䓬
    • 地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮
• 特殊人群用药
  • 1、驾驶员和机械操作者
    • 1年无发作或3年无清醒时发作可小型货车
    • 撤药期间不能驾车，6个月后可
  • 2、妊娠及哺乳期妇女
    • 致畸风险
      • 1）叶酸（预防神经管缺陷）
      • 2）维生素K（预防抗癫痫药相关的新生儿出血）