导图社区 意识障碍
这是一篇关于意识障碍的思维导图，主要内容有概念、病因、机制、表现、并发症。喜欢的小伙伴们可以点赞收藏哦！
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意识障碍
概念
定义
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍
表现
高级神经中枢功能活动受损
原因
嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷
病因
重症急性感染
败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染等
颅脑非感染性疾病
脑血管疾病
脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病等
脑占位性疾病
脑肿瘤、脑脓肿等
颅脑损伤
脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨骨折等
癫痫
内分泌与代谢障碍
甲状腺危象、甲减、尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、糖尿病、低血糖、妊娠中毒症等
心血管疾病
重度休克、心律失常、Adams-Stokes综合征等
水 、 电解质平衡紊乱
低钠血症、低氯性碱中毒、高氯性酸中毒等
外源性中毒
安眠药、有机磷、蛇毒、氰化物、CO、酒精和吗啡等中毒
物理性及缺氧性损害
高温中暑、日射病、触电、高山病等
机制
脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等→脑细胞代谢紊乱→网状结构功能损害和脑活动功能减退→意识障碍
意识
意识内容——大脑皮质功能活动
"开关"系统
激活大脑皮质，维持一定的兴奋性，觉醒状态
经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)
脑干网状结构(非特异性上行投射系统)
大脑半球功能的完整性——决定性因素
嗜睡
最轻的意识障碍
病理性倦睡
持续的睡眠状态，可唤醒
唤醒后，并能正确回答和做出各种反应
刺激去除后，快速入睡
意识模糊
意识水平轻度下降
保持简单的精神活动
对时间、地点、人物的定向能力发生障碍
昏睡
接近于人事不省
熟睡状态，不易唤醒
强刺激可唤醒，去除后快速入睡
如压迫眶上神经，摇动病人身体等
醒时答话含糊或答非所问
谵妄
以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态
意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱
急性感染的发热期间、某些药物中毒、代谢障碍、循环障碍、中枢神经疾病等
昏迷
严重的意识障碍
意识持续的中断或完全丧失
轻度昏迷
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应
疼痛刺激，出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在
中度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反应
对剧烈刺激出现防御反射
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动
深度昏迷
全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应
深、浅反射均消失
并发症
伴发热
重症感染性疾病
先发热，后意识障碍
脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等
先意识障碍，后发热
伴呼吸缓慢
吗啡、巴比妥类、有机磷、银环蛇中毒等
呼吸中枢受抑制
伴瞳孔散大
颠茄类、酒精、氰化物等中毒，癫痫，低血糖等
伴瞳孔缩小
吗啡类、巴比妥类、有机磷等中毒
伴心动过缓
颅内高压症、房室传导阻滞、吗啡类，毒簟等中毒
伴高血压
高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等
伴低血压
休克等
伴皮肤黏膜改变
严重感染、出血性疾病、CO中毒等
伴脑膜刺激征
脑膜炎、蛛网膜下腔出血等
伴瘫痪
脑出血、脑梗死等
