第6章 病因（四星）

疾病是人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现形式的病理，包括发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。疾病病因作用于人体之后，导致机体的生理状态被破坏，产生了形态、功能、代谢的某些失调、障碍或损害。换言之，病因是指能破坏人体生理动态平衡而引起疾病的特定因素。病因包括六淫、疫疠、七情、饮食、劳倦、外伤，以及痰饮、瘀血、结石等

病因

• 外感病因
  • 六气与六淫
    • 六淫
      • 风、寒、暑、湿、燥、热（火）六种外感致病邪气的总称
      • 共同特点
        • 外感性
          • 多从口鼻或机表，或同时从两种途径侵犯人体
        • 季节性
          • 六淫邪气侵犯人体具有明显季节性
        • 地域性
          • 六淫邪气侵犯人体，常与人的工作、生活的地域以及环境密切相关。不同地域环境，发病不同。
        • 相兼性
          • 六淫致病邪气即可单独侵袭人体，又可以两种或两种以上相兼夹同时侵犯人体致病。
        • 转化性
          • 六淫邪气致病过程中，不仅相互影响，并且导致疾病证候的病理属性也发生转化。
      • 各自特点
        • 风邪
          • 性质
            • 轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪
          • 致病特点
            • A.易袭阳位，故风邪常易侵袭人体的头面、咽喉，皮肤、腰背等属阳的部位，风性开泄，使膝理失于固密，而出现汗出，恶风等症状
            • B.病位游移不定
            • C.发病急骤，变化无常
            • D.风性主动
            • E.风为百病之长，风为百病之始，易兼诸邪
        • 寒邪
          • 性质
            • 寒凉、凝滞、收引
          • 致病特点
            • A. 易伤阳气，表现寒象
            • B.阻滞气血，多见疼痛(不通则痛)
            • C.寒性收引，使气机收敛，勝理、经脉、筋脉收缩而挛急
        • 暑邪
          • 明显季节性， 纯属外邪，只有外感而无内生，有伤暑、中暑及暑厥之别
          • 性质
            • 炎热、升散、挟湿
          • 致病特点
            • A.暑性炎热、表现阳热之像
            • B.上犯头目，扰及心神
            • C.易于伤津耗气
            • D.多暑湿挟湿
        • 湿邪
          • 性质
            • 重浊、粘滞、趋下
          • 致病特点
            • A.易伤阳气(阴胜则阳病)
            • B.易袭阴位
            • C.湿性重浊(如头身困重、四肢酸楚沉重等)
            • D.易于阻遏气机
            • E.病程缠绵难愈
            • F.排泄物和分泌物浑浊不堪、粘滞不爽
        • 燥邪
          • 性质
            • 干燥、涩滞
          • 致病特点
            • A. 易伤津液
            • B.易于伤肺
        • 热邪（火邪）
          • 性质
            • 燔灼、炎上、急迫
          • 致病特点
            • A.表现阳热之象
            • B.易于伤津耗气
            • C.主要侵犯人体上部
            • D.易致生风动血
            • E.易扰心神
            • F.易致疮痈(痈疽原是火毒生)
    • 疫气
      • 泛指一类具有强烈传染性和致病性的外感病邪
      • 致病特点
        • (1)传染性强，易于流行
        • (2)特异性强，症状相似
        • (3)发病急骤，病情危笃
        • (4)易挟湿邪
      • 发生及流行原因
        • (1) 气候反常
        • (2)环境污染和饮食不洁
        • (3)预防隔离工作不严格
        • (4)社会因素
• 内伤病因
  • 七情内伤
    • 七情
      • 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动
    • 七情内伤
      • 是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种引发或请发疾病的情志活动
    • 七情与内脏精气的关系
      • 情志活动由脏腑精气应答外在环境因素的作用所产生，脏腑精气是情志活动产生的内在生理学基础
    • 七情内伤的致病特点
      • ①直接伤及内脏:七情损伤 相应之脏
        • 七情损伤 相应之脏
        • 七情首先影响心神
        • 数情交织，多伤心肝脾
        • 易损伤潜病之脏
      • ②影响脏腑气机
        • 脏腑之气的升降出入运动，受心神调控。故情志致病首伤心神，随之影响脏腑气机，导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现
      • ③多发为情志病证
      • ④七情变化影响病情
  • 饮食失宜
    • 饮食不节
      • (饮食过量，饮食无度，食滞日久，可郁而化热；若过食肥甘生冷，又可聚湿生痰)
    • 饮食偏嗜
      • (寒热偏嗜易阴阳失调)
    • 饮食不洁
  • 劳逸过度
    • 久立伤骨， 久行伤路筋，久生坐肉、 久视伤曲、 久卧物伤气
    • 过劳
      • 即过度劳累，也称劳倦所伤
      • 包括
        • 劳力过度
        • 劳神过度
        • 房劳过度
    • 过逸
      • 及过度安逸
      • 包括
        • 体力过逸
        • 脑力过逸
• 病理产物性病因
  • 痰饮
    • 继发于其他病理过程而产生的致病因素，包括痰饮、 淤血、结石等病理性产物
    • 痰饮
      • 是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性病因。湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰。凡与津液代谢密切相关之脏腑的机能失调，以及对津液代谢有影响的致病因素，均可以导致痰饮形成
    • 形成因素
      • 外感六淫、疫疠之气、内伤七情、饮食劳逸等致病因素是形成痰饮的初始病因。肺脾肾及三焦主司水液代谢的生理功能失常是形成痰饮的中心环节
    • 致病特点
      • a. 易阻气机，班塞经络气血
      • b.易扰心神
      • c.症状复杂变化多端
      • d.病势缠绵，病程较长
    • 痰饮：稠浊者为痰，清稀者为饮
  • 瘀血
    • 瘀血和血瘀
      • 瘀血是能导致新的病变的病理性产物，血瘀是血液运行不畅或瘀滞不通的病理状态
      • 瘀血和血瘀的区别与联系
        • 区别
          • 血瘀是指血液运行不畅或血液郁滞不通的病理状态，属于病机学； 瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。因瘀致病为血瘀，因病致瘀为瘀血。
        • 联系
          • 瘀血阻滞于血脉或脏腑之中，可致血瘀；血液运行不畅，久之化为瘀血。
    • 形成
      • 凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成
      • 包括
        • 血出致瘀
        • 气滞致痛
        • 因虚致瘀
        • 血寒致瘀
        • 血热致瘀
    • 致病特点
      • a.易于阻滞气机
      • b.淤塞经脉，用碍气血运
      • c.伤及脏腑， 新血不
      • d.病位固定病程较长
  • 结石
    • 指体内湿热浊邪蕴结不散或久经煎熬形成的砂石样病理产物
    • 形成
      • 饮食失宜
      • 情志内伤
      • 寄生虫感染
      • 服药不当
    • 致病特点
      • a.多发于肝、胆、胃、肾和膀脱等脏腑
      • b.易阻气机，损伤脉络
      • c.阻塞通道，多发疼痛
      • d.病程较长，轻重不一
• 其他病因
  • 外伤
    • 外力损伤
    • 烧烫伤
    • 冻伤
    • 化学伤
    • 电击伤
    • 虫兽伤
      • 毒蛇
      • 昆虫
      • 狂犬
  • 寄生虫感染
    • 蛔虫病
    • 蛲虫病
    • 血吸虫病
    • 钩虫病
    • 囊虫病和绦虫病
  • 药邪
    • 指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素
    • 包括
      • 用药过量
      • 炮制不当
      • 配伍不当
      • 用法不当
    • 致病特点
      • 中毒；加重病情，变生他疾
  • 医源性
    • 涉及面很广，包括医生接触病人整个过程中的言行举止
    • 形成
      • 言行不当；处方草率；诊治失误
    • 致病特点
      • 易致情志异常波动；加重病情，变生他疾
  • 先天因素
    • 包括源于父母的遗传性病因和在胎儿孕有期及分娩时所形成的病因
    • 一般分为胎弱和胎毒两方面
      • 胎弱
        • 胎儿禀受父母的精血不足或异常，以致日后发育障碍，畸形或不良。包括:一是各类遗传性疾病；二是先天禀赋虚弱
      • 胎毒
        • (狭义)某些遗传病，在胎儿期由亲代传给子代
        • (广义)妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病
• 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结