导图社区 考研生理 消化系统组成
考研生理学--消化系统组成，分享了消化道(物理/机械消化)、消化腺、消化道神经支配的知识。
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消化系统组成
消化道（物理/机械消化）
骨骼肌（少）（随意肌）
口
咽--吞咽反射（非随意）
食管上段
肛门外括约肌
深部--损伤则致大便失禁
低位肛瘘（只涉及~浅层）
高位肛瘘（--齿状线以上--涉及~深层→挂线疗法）
平滑肌（多）
一般生理特性
肌组织共性
①兴奋性
兴奋性低、收缩的潜伏期、收缩期、舒张期都慢
②传导性
③收缩性
④紧张性（常保持微弱、持续的收缩状态）
⑤富有伸展性
心肌C被动张力最大（生理情况下很难存在某一因素将心肌拉至超过最适初长度）
骨骼肌~居中
平滑肌C被动张力最小
胃的容受性舒张（前馈）--胃内容积↑↑，而压力不变
⑥敏感性
对电刺激不敏感，对理化性质（牵拉）敏感
阑尾炎手术--先提起，再次麻醉--减轻牵拉阑尾引起的胃肠反应（恶心、呕吐）
胆囊手术--轻拉胆囊→血压测不到！（胆心反射）
⑦自动节律性（不依赖外来N支配，但慢波幅度、频率接受自主N调节—有自己完整的神经支配体系）
焦虑→肠易激
离体肠仍然在蠕动！
电生理特性
慢波电位（基本电节律--basic electrical rythmn--BER）
产生机制：周期性的Ca2+内流
产生细胞：Cajal细胞
*慢波的节律控制平滑肌收缩的节律（频率、速度、方向）
胃：3次/分，十二指肠：12次/分，回肠末端：9次/分
*平滑肌仅轻度收缩，幅度10～15mV，持续时间数秒～十几秒
*频率高的可控制频率低的
→AP
静息电位
-50~-60mV（K+平衡电位），复极化：K+电流引起
动作电位
阈电位：-40mV
10~20ms，Ca2+内流产生
Membrane potential--膜电位，muscle tension--肌肉张力
慢波达机械阈：不会产生快波，肌肉收缩幅度（强度 / 张力）小
肌肉收缩节律
慢波去极化达阈电位：产生快波，肌肉收缩幅度大
*慢波幅度越大→AP频率越高→肌肉收缩强度越大
*注意：AP是具有“全或无”特性的，一产生，幅度便达到最大值，不会随刺激强度的增强而增大
胃肠道平滑肌属于单一单位，存在缝隙连接（类似心肌功能合胞体），活动同步
消化腺
唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺
消化液分泌6~8L/d
肠梗阻患者--大量液体丢失在肠腔→严重血容量不足
成分
H2O（90%）
作用
稀释食物：降低渗透压以利于吸收
胃切除术毕Ⅱ式--早期倾倒综合征（缺少胃酸的稀释，高渗食物进入空肠→大量液体从肠管壁被吸引进肠腔→体循环血量不足--昏厥）
调节肠腔PH、水解食物、保护粘膜
三种肽酶
消化道神经支配
外来N
交感N（抑制）
交感N的正性兴奋作用只表现在心脏（交感N的兴奋作用才是特殊的）
交感N不直接对消化系统活动产生抑制，而是通过调节迷走N产生作用
副交感N（兴奋）
①胆碱能节后f→Ach
②肽能N→VIP、……
LES的舒张（VIP + NO）
胃容受性舒张（VIP + NO）
胃液分泌的体液途径（促进G细胞释放胃泌素（GRP / 蛙皮素 / 铃蟾素））
内在N
数量丰富、完整独立、自成体系（感觉、中间、运动N元--完整反射弧）
反射弧--类比脊髓排尿反射（脊髓本身的活动，但受皮层控制）
有排尿反射，无随意调控--尿失禁
连排尿反射也无--尿潴留
粘膜下（麦氏）N丛--调节消化液（化学消化）的分泌
肌间（欧氏）N丛--调节物理消化
