导图社区 急性心力衰竭
本导图讲的是关于急性心力衰竭的知识点和重点,对要考证的同学们会有帮助,谢谢您的观看❤️
•耳石症,亦称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是最常见的外周性前庭病症,具有反复出现的位置性眩晕或头晕为特征。 •通常症状为患者头部位置发生变化时,会突然出现旋转性眩晕或头晕,可能伴有眼震、恶心及呕吐,发病时持续时间较短,多数情况下持续时间不会超过1分钟。 •制图不易,望您欢喜❤️…
•漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。病因不明,认为与遗传有关。 •漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。 •漏斗胸的发病率高达0.1-0.8%,男性较女性多见,多有家族史。 •制图不易,望您欢喜❤️。
•腰痛是指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状,由各种已知或未知疾病所致,常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬,也可由腰部范围内器质性病变引起。 •按发病时间分为急性和慢性腰痛,急性疼痛病程不超过6周,慢性腰痛持续时间一般超过3个月,表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。 •制图不易,望您欢喜,谢谢❤️。
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急性心力衰竭
1、病因
弥漫性心肌损害
急性冠状动脉综合征、急性重症心肌炎
急性后负荷过重
突然动脉压显著升高或高血压危象 主狭、二狭、左心室流出道梗阻者过劳 急性心律失常﹣快速房颤、心扑、室速
急性心梗乳头肌功能失调、心内膜炎腱索断裂 慢性心衰急性失代偿(约占70%)
心源性休克
严重的急性心衰可导致组织低灌注
非心源性急性心衰
甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量输液
2、临床表现
肺水肿
突发严重呼吸困难、端坐位、发绀,咳粉红色泡沫痰
体征
两肺满布湿音和哮鸣音 第一心音减弱,可闻及舒张早期第三心音奔马律,P₂亢进
胸片
见肺水肿征
3、诊断
BNP
脑钠肽BNP半衰期22min, N端前脑钠肽(NT-proBNP) 半衰期120min。升高程度与病情严重程度成正比 50岁以下 BNP >900ng/ L,敏感性、特异性93%、95% 阴性几乎可排除急性心力衰竭,阴性排除率为99%
心电图
了解有无急性心肌梗死、心律失常,进行病因诊断
可显示肺门血管影模糊、蝶形肺门、肺淤血
超声心动图
评价急性心肌梗死的并发症、心脏结构和功能
肌钙蛋白
有助于诊断急性冠脉综合征
心导管检查
进行血流动力学监测,指导急性心衰的治疗,有创
4、治疗
体位
坐位,双腿下垂,减少回心血量
吸氧
高流量鼻导管给氧
吗啡
镇静,减少躁动,减少氧耗,减轻心脏负荷
利尿剂
首选呋塞米,有利于减轻心脏负荷、扩张静脉、缓解肺水肿
扩血管
硝酸钠——高血压危象所致的急性心衰,用药不宜>24H 硝酸甘油——扩张小静脉,降低回心血量
强心
急性心梗24H内禁用洋地黄、二狭所致肺水肿洋地黄无效