导图社区 上肢骨折
这是一篇关于上肢骨折的思维导图,包括:锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨近端骨折(外科颈)、肱骨干骨折、肱骨髀上骨折(10岁儿童)、桡骨远端骨折(骨质疏松老人)。
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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上肢骨折
锁骨骨折
锁骨中段
移位
近折端向后向上(胸锁乳突肌牵拉)
远折端向前向下(胸大肌牵拉)
患者会头向患侧倾斜,健侧手托着患侧肘,减少肌肉牵拉
治疗
儿童(青枝)或成人没有移位
三角巾固定3周(33)
成人有移位
手法复位+八字绷带外固定
肩关节脱位
脱位:肩第一,肘第二,髋第三(关节脱位都是手法复位外固定),前脱位,喙突下脱位最常见
查体:方肩畸形+Dugas征阳性(患侧手贴不到健侧肩膀)
治疗:局麻下手法复位(希波克拉底一脚蹬)+三角巾固定3周,合并大结节骨折再延长1个周(固定位置:内收内旋位(脱位的方向相反),曲肘90)
最常见合并:肱骨大结节撕脱骨折
肱骨近端骨折(外科颈)
中老年骨质疏松,可合并神经血管损伤
neer分型(看移位)
无移位
仅三角巾三周
1处移位
要求不高,三角巾;要求高:打钉子
2处移位
做手术内固定打钉子
4分5裂
加上年龄大:换关节
肱骨干骨折
三角肌止点以上
(近前远近)(三角肌向外拉)
近折端:向内向前移位(胸大肌)
远折端:向外向近移位(三角肌)
三角肌止点以下
近折端:向前向外移位(三角肌)
远折端:向近端移位(肱二头肌)
肱骨干中下1/3骨折损伤:桡神经(干到求饶)
治疗(很特殊)
稳定
手法复位+外固定:U石膏
不稳定
手法复位+外固定:悬垂石膏
不稳定也手法复位外固定,但垂拇垂指(桡神经)不恢复才手术治疗
肱骨髁上骨折(10岁儿童)
伸直型最常见
远折端:向后向上移位
近折端:向前向下移位,影响神经血管,肱动脉刺破(骨筋膜室综合症),刺破正中N
鉴别:肘关节脱位:肘后三角关系不正常
屈曲型
远折端:向前向上
近折端:向后向下,刺破皮肤(感染)
解剖因素
肱骨干与肱骨髁前倾角:30-50
并发症
儿童期肱骨髁上骨折
最常见后遗症
肘内翻畸形
尺神经卡压最常见原因
肘外翻畸形
桡骨远端骨折(骨质疏松老人)
解剖
距桡骨远端关节面3cm以内骨折
桡骨远端关节面从背侧向掌侧形成掌倾角:10-15
吃我一巴掌
桡骨远端关节面从桡侧向尺侧形成尺倾角:20-25
对比
手休息位:腕关节背伸10-15,尺偏
手功能位(举杯欲饮):背伸20-25,尺偏
分型
伸直型(colles)
常见,手掌尺侧着地,不累及关节面
远折端向背侧桡侧,近折端向掌侧
正面枪刺刀,侧面餐叉畸形
手法复位(掌侧尺偏位)+外固定(小夹板)(先掌侧尺偏保护位2周,再功能位4周)
屈曲型(smith、反colles)
手背尺侧着地,不累及关节面
远折端向掌侧桡侧,近折端向背侧
手法复位外固定
Barton骨折
累及关节面,必须手术(其余两个不用手术)
前臂双损伤
猛盖(粗的骨折,细的脱位)
Monteggia(猛)
尺骨上1/3合并桡骨头脱位
上猛
Galeazzi(盖)
桡骨下1/3合并尺骨头脱位
下盖
猛盖楼房
Bennett骨折
第一掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位
累及关节面
班尼特竖大拇指
前臂双骨折
必须防止畸形(正常来说畸形也可以愈合,但双骨折必须解剖复位=功能复位)
原则
先复位稳定的骨折(桡骨横行骨折),再复位不稳定的骨折(尺骨斜行骨折)
如果都是不稳定骨折
上1/3先复位尺骨
中段先复位尺骨(中和尺两个字都有口)
下1/3复位桡骨
训练
2周手指屈曲和腕关节活动,4周肘肩关节活动,8周前臂旋转(转吧转吧)
桡骨小头半脱位
机制
<5岁,环状韧带没发育好
诊断
前臂被动牵拉,但x线阴性
手法复位,不麻醉不固定